糖尿病醫生/世界糖尿病日 | 糖尿病合併高血壓，這4個要點要了解

　　有數據表明：大陸糖尿病患者超過1.1億，而且有上升的趨勢，和高血壓一樣是大陸比較常見且危害極大的疾病。世界衛生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一，並把每年的11月14日定為「世界防治糖尿病日」。#關注糖尿病#

　　有患者咨詢：自己同時患有糖尿病和高血壓，該怎麼控制，平時應該注意什麼？以下這4個要點要了解！

　　我們知道，糖尿病和高血壓，雖然是兩個獨立的疾病，但這兩種病卻又是一對「姐妹病」，經常同時存在，狼狽為奸。

　　有研究表明，高血壓患者中合併糖尿病的比例超過三分之一，而糖尿病患者中合併高血壓的比例更是超過6成。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發生高血壓的比率要高出1.5~2倍。有的人先發生糖尿病，有的人先發生高血壓，當高血壓與糖尿病共存時，二者狼狽為奸，會共同導致動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生以及心、腦、腎等重要臟器的損害。糖尿病合併高血壓10年內心腦血管疾病的發病率可達30%。

　　第一：糖尿病合併高血壓時，血壓和血糖的控制標準

　　血糖：空腹血糖小於7mmol/L，飯後血糖小於10mmol/L，糖化血紅蛋白小於7%，為基本達到要求，年輕人可比這個更嚴格一些，更有利於預防糖尿病並發症。

　　血壓：控制在130/80mmHg以內，算基本達標；高齡糖尿病患者血壓控制不能低於130/70mmHg；只有糖尿病患者的血壓控制在120/80mmHg範圍內，才是安全的。

　　第二：此時的降壓、降糖用藥治療主要側重於：

　　利尿劑：如氫氯噻嗪；

　　選擇性β受體阻滯劑：如比索洛爾、美托洛爾等。

　　「普利」藥：依那普利、卡托普利等；

　　「沙坦」藥：纈沙坦、氯沙坦等；

　　糖尿病人要優先選擇沙坦或普利類降壓藥，一方面此類藥物降壓效果明顯，另一方面同樣有助於延緩糖尿病並發症的發生，比如糖尿病腎病。

　　第三：除了控制好血壓、血糖水平外，還需要做到以下這些：

　　1、戒煙。香煙中的尼古丁會升高血壓、加快心率，還會增加心臟壓力，使心肌梗死和卒中的發生風險增加。吸煙的糖尿病患者發生嚴重並發症的風險更高，包括心臟病或腎病、視網膜病變、腿部和足部血流變差從而可能導致感染甚至截肢、周圍神經病變或手臂和腿部的神經痛。因此，吸煙者應努力戒煙。

　　2、減重。減輕體重，血壓亦會有所下降。有研究指出，體重減輕10磅可降低血壓。不少糖友在患病初期常伴有肥胖症狀出現，患者要及時通過鍛煉和改善飲食習慣的方法減肥，這樣做有助於消除胰島素抵抗，降低血壓水平，改善機體糖分代謝。

　　3、健康飲食。糖尿病患者應密切關注飲食以維持血糖水平。還應限制烹飪中的鹽含量，避免在食物中添加鹽，以幫助維持血壓。具體包括：

　　（1）每天食鹽攝入量，建議不超過5g。

　　（2）含鈉高的調味品建議少吃：如醬油、醬料、味精等。

　　（3）少吃含鈉不明的食物：如臘肉、鹹菜等。

　　（4）少吃油膩的食物：如炸豬排、肥肉、豬油等。

　　4、適當增加運動。合併高血壓和糖尿病的患者應盡量每周至少運動5天，每天至少30分鐘。

　　第四：降壓降糖飲食三大食材：

　　（1）芹菜

　　芹菜，富含蛋白質、碳水化合物、胡蘿蔔素、B族維生素、鈣、磷、鐵、鈉等，葉莖中還含有藥效成分的芹菜苷、佛手苷內酯和揮發油，具有降血壓、降血脂、防治動脈粥樣硬化的作用。芹菜汁還有降血糖作用。

　　（2）洋蔥

　　洋蔥中含有前列腺素A，它具有擴張外周動脈、降低外周血管阻力的效力，從而起到降血壓作用。另外，前列腺素A不僅能增加尿量，促使鈉排泄，還能降低冠狀動脈的阻力，增加血流量，預防冠心病。洋蔥含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，這些物質是一種配糖體，可增強纖維蛋白溶解的活性，具有殺滅多種病菌及抗血管硬化和調節血脂的功能。

　　（3）蘿蔔

　　蘿蔔味辛甘性涼。可消積滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病和動脈硬化。主要吃法是蘿蔔豬骨湯、蘿蔔海帶瘦豬肉湯，清淡味美。所以蘿蔔可以作為降血壓的蔬菜，減輕高血壓患者的症狀。

　　總之，高血壓合併糖尿病的患者，尤其要做好防治工作。希望今天的內容能對您有所幫助。如您有心臟疾病相關疑問，可關注同名微信公眾號【程雲閣醫生】留言或發送檢查報告。