孩子老是肚子痛，小心過敏性紫癜，這個季節尤其要警惕！

孩子肚子痛十分常見

原因也各種各樣

有些孩子不想上學

也會撒個嬌稱肚子痛

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但是有一種肚子痛

家長尤其不能忽視

它很可能是過敏性紫癜的征兆

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最近，南方醫科大學珠江醫院兒科就收治了不少這樣的孩子。醫院兒科中心小兒專科主任陳劍鋒提醒，過敏性紫癜春秋季節相對更易高發，家長們要提高警惕。

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孩子老喊肚子痛，可不止是撒嬌

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3歲的球球（化名）剛上幼稚園，上學路上又喊肚子痛，媽媽覺得球球可能只是撒撒嬌不想上學。誰知道沒這麼簡單，吃完飯的球球肚子疼得更厲害了。前往醫院就診，腹部B超檢查提示「腸脹氣」，醫生診斷為「胃腸功能雜亂」並進行了對症治療。然而，球球的肚子依然越來越痛，甚至拉了一次黑色大便。

被當作「上消化道出血」，球球轉入南方醫科大學珠江醫院。抗感染、抑酸護胃等治療依然沒有緩解肚子痛後，球球的耳廓和腿上開始出現少量紫紅色瘀斑。懷疑是過敏性紫癜，球球轉入了兒科。

陳劍鋒主任對他進行了糖皮質激素、抗凝等治療，第二天起肚子痛便明顯緩解，皮膚上的瘀斑也逐漸減少，很快飲食、生活便恢復正常。

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過敏性紫癜不一定是過敏所致

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陳劍鋒主任表示，過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是免疫系統異常導致的一種以小血管炎為主的系統性血管炎，本質是一種IgA相幹免疫復合物病。這種疾病好發於兒童，尤其是學齡前期和學齡期的孩子，男孩多於女孩。

說起過敏性紫癜，很多人都覺得是過敏導致的。陳劍鋒主任表示，其實過敏性紫癜的病因並沒有完全明確。以前認為和過敏有關，後來發現細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染、接種疫苗、藥物等都可能引起過敏性紫癜。

「近年來，我們認為過敏性紫癜的發生主要跟感染，尤其是鏈球菌感染關係密切，過敏因素引起過敏性紫癜並不是主要原因。」陳劍鋒主任說。

最近正值秋天，珠江醫院兒科集中收治了不少像球球這樣的過敏性紫癜小患者。陳劍鋒主任表示，過敏性紫癜相對高發於春秋季節，原因不太明確，不排除春秋季人群中某些病原體感染高發，從而誘導易感人群發生過敏性紫癜。

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肚子痛是常見首發症狀

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肚子痛是過敏性紫癜很常見、又最容易被忽視的症狀之一。陳劍鋒主任表示，不少過敏性紫癜患兒的首發症狀只有肚子痛，因此很容易與其他疾病相混淆，如闌尾炎、腸阻塞、腸套疊、腹膜炎、炎性腸病、感染性腸炎、胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等等。

但其實不同疾病引起的腹痛有不同的特點。陳劍鋒主任解釋，過敏性紫癜常表現為劇烈的腹痛，疼痛部位多見於肚臍周圍和下腹部，通常是持續性疼痛，陣發性加劇。最關鍵的是，按壓腹部的時候可以緩解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，醫生查體按壓的時候，往往疼得更厲害。

過敏性紫癜的患兒，肚子痛只是胃腸道症狀的其中一種表現，嚴重時還可能會有消化道出血（黑便、嘔血）、腸壞死、腸穿孔、腸套疊等，家長一定不能忽視。

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還有這些症狀要小心

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過敏性紫癜除了胃腸道症狀，還有其他一些常見的臨床表現，如皮膚紫癜、關節症狀、腎臟損傷症狀等。這些症狀出現的時間不同，每個患兒的首發症狀也不盡相同。如：

1 皮膚紫癜

皮膚紫癜最常見，通常表現為大量大小不等的紫紅色斑丘疹，高出皮面，按壓皮疹不褪色。紫癜多見於雙下肢、臀部，兩側肢體對稱分布，伸側多見，分批出現。部分患者伴隨有蕁麻疹和血管神經性水腫。

2 關節症狀

部分患兒會出現大關節腫痛、功能障礙。

3 腎臟損傷

30%~60%患兒會出現腎臟損傷症狀，稱為紫癜性腎炎。腎損傷可以表現為血尿和/或蛋白尿，小部分病人表現為腎病綜合征。紫癜性腎炎治療後大多數能完全恢復，少數發展為慢性腎炎，最終甚至出現慢性腎功能衰竭。

4 其他表現

少數患兒會發生顱內出血、肺出血等其他器官出血症。

陳劍鋒主任提醒廣大家長，孩子出現上述症狀，要盡早前往醫院就診，大多數過敏性紫癜患兒對症治療後可以完全康復。否則一旦延誤治療時機，出現消化道大出血、腸壞死甚至嚴重的腎臟損傷等嚴重損害，可能會危及生命。

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本期醫學指導

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陳劍鋒，南方醫科大學珠江醫院兒科中心小兒專科主任、副主任醫師。

從事兒科臨床工作20餘年，致力於免疫相幹性疾病（川崎病、過敏性紫癜、幼年特發性關節炎、紅斑狼瘡、免疫缺陷病等）、泌尿系統疾病（原發和繼發性腎病、腎炎等）的診治和研究工作。對遺傳性疾病的基因診斷和遺傳咨詢有所特長。

專家門診出診時間：星期一上午、星期三上午

名醫門診出診時間：星期三下午

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福利時間

10個免費專家號

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3. 被抽中的網友及具體福利領取方式將由南方醫科大學珠江醫院的工作人員通過電話進行通知。

Tips：報名者填寫資料須與享受福利為同一人；並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（請勿填寫昵稱或「X小姐」、「X先生」）。

醫問醫答：本欄目旨在為小夥伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。

策劃：廣東發布、南方醫科大學珠江醫院

編輯：馮仕妍

校對：謝日強

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