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憂鬱症是全世界範圍最常見的心理疾病，亦被稱為心理感冒。因傳統觀點過多強調性格因素在憂鬱中的作用，大部分人也對憂鬱症並不深入了解，有些人對患者不理解甚至有偏見，因而很多患者飽受憂鬱折磨卻又羞於啟齒尋求幫助，少部分人甚而至於痛苦不堪乃至自殺。
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但關註食與心的朋友應該不會有以上困擾。因為食與心往期多篇文章中都反覆強調過：憂鬱症並不是一種簡單的心理疾病，而是一種全身性生理疾病，異常菌群和菌-腸-腦軸功能異常是憂鬱症發生的關鍵因素。擾亂/破壞菌群和菌-腸-腦軸功能的因素，比如心理壓力、生理壓力、不良飲食、抗生素和不良生活方式都會增加憂鬱症風險；而保護/改善菌群和菌-腸腦軸功能的因素，比如益生菌、益生元、健康飲食、運動、合理作息等等都會減少憂鬱症風險。實際上這些風險因素和保護因素都可以人為控制。
憂鬱症到底是心理疾病還是生理疾病
憂鬱症可通過糞菌移植傳給缺菌大鼠
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動物實驗顯示通過補充特定益生菌能明顯改善憂鬱症狀（包括行為症狀和生理症狀），中國科學院行為生物學研究室也發現補充NS乳酸桿菌某些菌株、配合飲食調整能明顯改善人類憂鬱症[1-4]。那麼臨床心理治療研究者對此有無嘗試？目前有沒有嚴格的臨床證據顯示益生菌干預憂鬱症的效果？答案當然是肯定的！
本期食與心將介紹澳洲科學家的一項隨機三盲安慰劑對照組研究[5]。研究者發現：復合益生菌干預8周後，憂鬱症患者症狀有所改善，特別是輕中度憂鬱症患者的消極思維方式也有明顯改善，且這種效果在干預結束後依然存在（該研究干預後追蹤了一個月）。
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文章名：Gut feelings: A randomised, triple-blind, placebo-controlled trial of probiotics for depressive symptoms
雜誌：Journal of Affective Disorders
作者單位：University of Technology Sydney, Australia
作者：Bahia Chahwana, Sophia Kwanb, Ashling Isikb, Saskia van Hemertc,Catherine Burkea , Lynette Robertsb,
研究方法：
①招募71名憂鬱症患者，計算機編號後根據具體情況匹配後隨機分為2組，益生菌組和安慰劑組。
②8周干預。參與者每天2次，口服益生菌（包含9種不同乳酸桿菌、乳酸球菌和雙歧桿菌的菌粉）或者安慰劑。干預期間每周進行心理評估，了解參與者的狀況。
③干預結束後，評估參與者的各方面狀態。
④收集干預前後參與者和20名健康對照的新鮮糞便樣本，進行16S測序檢測分析腸道菌群。
研究結果：
①與安慰劑組相比，益生菌干預並未明顯改變憂鬱量表得分和焦慮量表得分；
②益生菌干預明顯改善了憂鬱症患者的認知狀況，8周干預後患者消極認知方式得分明顯降低，且一個月後仍然保持。這種改善效果對於輕中度憂鬱症患者更為明顯。
③對於重度憂鬱症患者，益生菌干預明顯改善了患者的症狀。從干預前到干預後及一個月後，益生菌組患者無症狀比例不斷增加，而嚴重症狀比例不斷降低，而安慰劑組患者症狀無明顯改變。
④16S測序分析顯示：8周益生菌干預並未明顯改變憂鬱症患者的腸道菌群。
研究結論：
特定益生菌干預雖然並未改善憂鬱症患者的菌群和憂鬱焦慮狀況，但卻明顯改善了患者的消極認知反應/思維方式。特定益生菌干預可作為憂鬱症輔助治療方法。
食與心提示：消極思維方式一直被認為是憂鬱症的重要原因之一，針對消極思維方式來治療是目前心理咨詢最常用的方法之一，如認知行為療法/CBT。如果您遇事經常出現悲觀/消極想法，注意調整下自己的飲食方式和生活方式，試試改變或保護腸道菌群可能得到意想不到的效果；如果您正在進行心理咨詢或者心理干預，注意保護好菌群肯定會得到事半功倍的效果。
參考文獻
1 Liang S, Wu X, Jin F.Gut-Brain Psychology: Rethinking Psychology from the Microbiota-Gut-Brain Axis.Frontiers in integrative neuroscience, 2018, 12: 33.
2 LiangS, Wu X, Hu X, et al. Recognizing Depression from the Microbiota(-)Gut(-)BrainAxis. Int J Mol Sci, 2018, 19:
3 PirbaglouM, Katz J, de Souza R J, et al. Probiotic Supplementation Can Positively AffectAnxiety and Depressive Symptoms: A Systematic Review of Randomized ControlledTrials. Nutrition research,
2016, 36: 889-98.
4 A.A, B. E, M. H, et al. Probiotic Treatment Reduces Depressive-Like Behaviour inRats Independently of Diet. PSYCHONEUROENDOCRINO, 2017, 79: 40-8.
5 ChahwanB, Kwan S, Isik A, et al. Gut Feelings: A Randomised, Triple-Blind,Placebo-Controlled Trial of Probiotics for Depressive Symptoms. Journal ofAffective Disorders, 2019, 253: 317-26.
>隨機三盲安慰劑研究顯示補充益生菌可改善憂鬱症