孩子咳嗽,有什麼需要忌口的嗎?

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孩子咳嗽,有什麼需要忌口的嗎? 健康 第1張

「藥食同源」的觀念在國內深入人心,這也很容易理解:吃點東西,一面能滿足口欲,另一方面還能治病,這樣的好事誰不喜歡?

正因如此,國人在生病時對食物也有很多禁忌,比如孩子咳嗽,就常有家長追著醫生問:XX能吃嗎,XXX能吃嗎?流傳的關於咳嗽時不能吃的食物清單也很長,這些說法有道理嗎?

咳嗽不能吃桔子?

關於這個禁忌,有兩種常見的說法,一種是認為桔子是熱性的,吃了會「上火」,導致咳嗽。

「上火」沒有明確定義,食物的寒熱性也是毫無依據的分類,所有以「上火」為由不能吃某種食物,只是一種偷懶的解釋,也是不足為信的。詳細可閱讀:中國人為什麼這麼容易上火?

另一種說法是,桔子含有果酸,會刺激咽喉部,還會引起胃食管返流,引發或加重咳嗽。這個說法聽起來似乎比較科學,這是真的嗎?

桔子確實含有果酸,食物的刺激主要針對消化道,而咳嗽的感受器主要是在呼吸道,只要不嗆入氣管,是不至於引發咳嗽的,吃桔子時果酸對口腔、咽喉的刺激最強烈,我們可以看到有人酸得皺眉,但看不到有人酸得咳嗽。

那果酸會引起胃食管返流然後加重咳嗽嗎?胃食管返流病確實可以引發咳嗽,如果有慢性咳嗽找不到原因,是需要考慮這個問題。但胃食管返流病是胃食管的結構和功能問題導致的,不是食物引發的,所以對於沒有胃食管返流病的人來說,不管是什麼時候,也不管吃什麼食物,都不用擔心加重咳嗽。

那對於有胃食管返流病的人呢?對這些病人確實經常建議回避一些食物,比如桔子和碳酸飲料,但這種建議也只是基於推測的謹慎建議,並沒有實際證據說這些食物會加重胃食管返流,有的指南也明確說不常規推薦回避。[1]

所以,如果孩子有胃食管返流病,如果你擔心加重,想忌口桔子這些比較酸的食物,可以忌口,如果沒有這個病,就不用額外擔心會加重咳嗽。

咳嗽不能喝冷飲?

這個說法的來源應該是傳統醫學里認為冷的東西和寒氣有關,寒氣又和很多疾病有關。但喝冷的東西下去,很快就會被體熱所暖化,正常的飲食不會影響到人體的核心體溫,不會增加生病的風險。

更主要的,喝下去的是進入消化道,咳嗽是呼吸道的問題,哪怕消化道受到一點刺激,也不至於引發咳嗽。相比與冷飲,冷空氣對呼吸道的刺激會更明顯,但適應了後,冷空氣也不會讓人更容易咳嗽。

對於飲食的冷熱,我們可以根據孩子的喜好讓他自己選擇,不需要因為擔心咳嗽或其它問題而只讓喝熱的或冷的。詳細閱讀:中國人為什麼不能喝冰東西?

咳嗽不能吃肉?

有種說法是肉會生痰,所以咳嗽不能吃肉,這種說法也是沒有依據的。

痰主要是由呼吸道黏膜里的杯狀細胞分泌產生的。發生了呼吸道感染、過敏或其它炎症反應時,呼吸道分泌物會增多,以黏附病原體,保護呼吸道,這其實也是人體自我保護的一種機制。

所以痰液的產生主要是受呼吸道炎症的影響,而不是進入消化道的食物,除非你對某種肉類過敏,過敏反應也引發了呼吸道症狀,否則不需要擔心咳嗽而不吃肉。

不能吃雞蛋、海鮮?

這個和肉的道理一樣。雞蛋、海鮮之所以也被當成一種禁忌,是因為它們是食物過敏的常見種類。雖然不常見,但食物過敏是可以出現反復咳嗽、喘息等症狀的,所以如果對海鮮、雞蛋過敏,不論是否有咳嗽,都需要暫時回避;如果不過敏,不論是否有咳嗽,都可以吃。

不能吃甜的?

這也是一種流傳比較廣的說法,但這種說法顯然是沒依據的。事實上,甜味劑不但不會引發或者加重咳嗽,反而可能可以減少咳嗽,有研究顯示蔗糖水漱口可以提高咳嗽的閾值[2,3],讓人不容易咳嗽。蜂蜜也是甜的,也有研究發現蜂蜜可以減輕孩子的夜間咳嗽[4]。

所以想想蜂蜜,再想想咳嗽「糖」漿,就知道咳嗽不能吃甜的這種說法是無稽之談。

不能喝牛奶?

不光是在國內,在國外也有一種說法,說牛奶和奶制品容易生痰,會導致鼻涕和痰液增多,但同樣是沒有證實過。

但確實有人感覺喝奶後喉嚨像裹著什麼東西,鼻涕或痰更濃,難以吞咽。澳洲臨床免疫和過敏協會還專門講到過這個問題,說最近的研究顯示,這是因為牛奶的稠厚的質感產生的,其它類似稠厚的液體同樣可以產生這種感覺。[5]

不能吃辛辣、油炸食品?

之所以有這種說法,可能是因為這些有刺激性或堅硬粗糙的食物會刺激咽喉,然後導致不適。

這倒是可以理解的,哪怕是不咳嗽,吃辣椒也可能辣得我們一把鼻涕一把淚,如果鼻咽部分泌物多,夜間睡眠時向後滴入咽喉部是可能引發咳嗽的。

但辛辣食物刺激引發分泌物增多是短暫的,一旦感覺不辣了,這些症狀也就消失了,所以也不需要因為擔心咳嗽而忌口這些食物。但油炸食品確實不是健康食品,是應該盡量少吃。

孩子咳嗽,有什麼需要忌口的嗎? 健康 第2張

咳嗽是一個神經反射的過程,咳嗽的感受器受到刺激,把信號傳遞到大腦里的咳嗽中樞,大腦再發送指令給神經肌肉,引發咳嗽動作,咳嗽產生的氣壓可以幫助消除呼吸道的分泌物,去除這些刺激,所以這是人體維持呼吸道清潔的一個保護機制。

咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃腸道,食物對咳嗽的影響非常的小。吃下去的止咳藥發揮作用,主要是通過抑制咳嗽中樞來做到的,除了罌粟殼這些含有阿片成分的植物,沒有什麼食物具有明確的止咳效果。(甜味劑可能可以降低咳嗽的敏感性)

那為什麼有這麼多食物不能吃的說法呢?兒童感冒等呼吸道疾病多發,咳嗽是一個很常見問題,有的咳嗽還一下不好確定準確原因,尤其是那些慢性咳嗽,在原因不明的情況,很多人會默認先後發生的事情有因果關係,而國人又有藥食同源的觀念,就很容易把咳嗽的鍋甩在食物上了。

了解了咳嗽發射的機制,就會知道,相比於整天想著吃什麼或者忌口什麼來止咳,不如多關注一下孩子咳嗽背後的原因,比如孩子周圍是否有二手煙、三手煙、油煙等空氣污染問題,是否有過敏等問題,如果是病毒感染引起的呼吸道感染,需要的更多只是時間,忌口不會讓孩子好得更快一點。(本文首發於2018年, 略有修改)

參考資料:

[1]http://gi.org/wp-content/uploads/2018/04/ACG-GERD-Guideline-Summary.pdf

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4638412/

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24173385

[4]http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/465.long

[5]https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/milk-mucus-and-cough


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