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CD4屬於淋巴細胞，主要作用是免疫，一般CD4計數越高免疫系統越健康，而CD4檢測是指對細胞表面的CD4抗原進行標記並計數的方法，有助於免疫疾病、感染疾病等的診斷。而眾所周知，HIV的中文名稱是人類免疫缺陷病毒，主要攻擊的就是CD4 細胞，所以在國內外的愛滋病臨床治療中，CD4是除病毒載量外最重要的的監測指標。
近期，紅楓灣愛滋防控健康服務平臺對1300餘位愛滋感染義工提供的的CD4檢測數據進行了分析，以及幫助大家看透CD4這個磨人的小妖精。
首先需要了解的是：
國內幾乎所有醫院及實驗室都把CD4細胞的正常標準定在800-1000，但考慮到CD4的波動以及檢測誤差，這個範圍可以放寬到500-1400。一般來說CD4大於500就足以維持機體免疫力的正常運轉。
★ 在參與本次數據分析的1370位感染者中，治療前做過CD4檢測的有360人，治療當天做過檢測的有210人，治療一個月內做過檢測的有80人。從這些人的檢測數據來看：
1、開始治療1-24個月時，90%患者的CD4計數都有上升：
1）治療1-3個月後，CD4計數上升的人占比最多，下降的人占比最少，CD計數的平均值也最高；
2）治療3-24個月時，CD4計數的平均值、平均增長數值、上升和下降人數占比都相差無幾；
2、治療24個月後，CD4計數下降的患者數量明顯增多，比例高達20%以上。治療24個月後，CD4計數的平均值最低，平均增長數值也最低。
★ CD4增長幅度最高的為722，此患者開始治療當天的CD4計數是272.7，治療38天後增長至994.7，是所有數據中最高的，之後雖有所下降，但最終維持到了682.75的較高水平。
★監測CD4時間跨度最長的是8159天，其中從第一次檢測CD4到開始治療的間隔是7344天，此患者在開始治療53天後的CD4計數為174，其中最高增至309，治療814天最終維持在了295，總體增長速度較緩慢。
★治療開始後CD4檢測周期最長為1993天，而從2018年4月到2019年4月的檢測數據來看，此患者每半年檢測一次CD4，計數分別是345-400-529，總體呈增長趨勢。另外，還有110位感染者治療超過了1000天，其中CD4計數增長超100的有48人，最高增了239。
★初始CD4計數最低分別是4.14、7和12；最終CD4計數最低分別是32/54.47和57；CD4計數最高下降最多的分別是484、470和469。
根據這幾組數據的分析來看，不論是感染多年未治療還是發現感染就治療，一般感染者在抗病毒治療初期CD4水平都會有明顯上升，而在隨後的2年內，CD4水平會逐漸穩定。在此期間CD4計數可能會有波動，但只要總體呈上升趨勢即可，無需對某次下降過度擔心，也沒必要頻繁檢測。對於即將上藥的患者，上藥前檢測一次，然後每3-6個月再檢測一次；對於暫緩上藥的患者，每3-6個月監測一次CD4。當然，越早發現感染、越早治療，就越有利於延長生命，其傳染性也越小。
而從治療時長和CD4增長趨勢來看：
CD4計數低的原因可能是治療前CD4過低、依從性不良或藥物不良反應，也可能與年齡差異、其他疾病有關；其中依從性不良也是CD4計數下降的常見原因，而若同時出現病毒載量增加就要考慮是否耐藥了；此外，生理情況、藥物代謝、多種藥物交叉影響等原因也可能導致CD4計數單次數據波動。
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《愛滋病診療指南第三版（2015版）》指出，若治療3個月後CD4技術比治療前上漲30%或治療一年後上漲100，則表明治療有效。而無論病載是否低於檢測水平，治療後CD4計數比治療前低或持續低於100，則需考慮免疫學失敗。此時應重視並加強CD4監測。
如果發生免疫學失敗，除容易發生機會性感染、長期發病率及病死率也較高外，發生非愛滋相幹疾病和死亡的概率也較高（心血管疾病、相幹或非相幹的腫瘤、相幹神經認知疾病）。所以一旦出現免疫學失敗，就應及時檢查是否正在服用可能降低白細胞計數的藥物（特別是CD4 細胞，如有需替換或停止該藥、是否存在可能導致低免疫反應的感染或嚴重疾病，而若必要還需檢測CD4/CD8的比值。
需要知道的是，CD4的增長並非完全由治療決定。CD4細胞的修復更多的是病毒抑制所帶來的效應，而不是抗病毒藥物的作用。這些藥物除可殺死HIV外，對CD4計數的增長並無直接功效。免疫能力的恢復因人而異，有些人CD4計數會立即回升，而另一些人可能長期穩定在較低水平。CD4計數下降並非換藥的指證，若病載無下降就不要輕易換藥。
感染HIV後要看CD4的增長趨勢，而不要糾結某一次的結果。如果CD4技術過低或下降太多，也要堅持治療、保持信心和樂觀情緒，要知道有很多人即使CD4個位數了，也仍繼續與艾抗爭並取得了勝利。此外，還可通過戴口罩、勤洗手、注意食品衛生等行為來切斷感染其它疾病的門路，而在醫生的指導下服用預防性藥物也能降低機會性感染的可能。
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>HIV感染者：看透CD4這個磨人的「小妖精」