「圖文詳解」小兒腦癱康復訓練：根據運動發育順序，有步驟進行

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訓練時要按照小兒的運動發育順序，如從頭部的控制到翻身、坐起、爬行、站立、行走等順序先後訓練，有步驟的進行康復訓練。

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腦癱康復之頭部控制訓練

1 患兒俯臥位。治療師位於患兒的左側或右側。一手由下向上拍患兒前額，另一手由頭向尾刷患兒背部(脊柱伸展可促進頭抬)。

2 患兒俯臥位。治療師位於患兒的後面。用手扶住患兒雙肩，使患兒俯臥位到前臂支撐，再同時向下壓。

3 患兒俯臥位。治療師位於患兒的前方。控制患兒的雙手，患兒的手應外旋，把患兒的軀幹舉起。

4 患兒仰臥位。治療師位於患兒的左側或右側。一手抓住患兒的右手，將其拉起。

5 患兒仰臥位。治療師位於患兒的前面。抓住患兒雙手放在他自己的膝蓋上，坐起。

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腦癱康復之翻身訓練

1 由下肢帶動翻身訓練。患兒仰臥，四肢自然放松。訓練人員位於患兒雙腳下方，雙手交叉，握住患兒的雙踝關節，輔助患兒用雙下肢帶動身體轉為側臥位，並同時說：「翻身」;患兒俯臥，雙上肢伸向頭的前方，訓練人員雙手握住患兒雙踝關節，輔助患兒用雙下肢帶動身體轉為仰臥位，並同時說：「翻身」。

2 由上肢帶動翻身訓練。患兒仰臥位，四肢自然放松。訓練人員位於患兒頭頂上方，誘使頭轉向要翻轉的一側。雙手分別握住患兒腕關節和肩部，輔助患兒用上肢帶動其身體轉為側臥位或俯臥位，並同時說：「翻身」。

3 用玩具吸引翻身訓練。患兒仰臥。訓練人員用顏色鮮艷、可發聲或發光的玩具吸引患兒轉頭、伸手抓玩具，誘導其翻身。同時說：「轉頭，伸手抓，翻身」。

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腦癱康復之坐起訓練

在腦癱小兒生長髮育過程中，從俯臥位轉換為坐位在過程需要較好的上肢及肩胛帶負重的控制，為獲得良好坐位做備。

1 患兒坐於大球上，治療師位於患兒前方或後方。控制患兒的雙肩(骨盆、膝、足)，左右、前後移動，促通坐位的矯正反應及坐位軀乾的控制的發育。

2 患兒用手抓足，半盤坐。治療師位於患兒身後，輕輕搖動患兒的兩側臂部，使之產生緊張。然後用一隻手向前推患兒軀幹，使之回旋。

3 患兒伸腿坐於球上，治療師跪在患兒的前方，雙方扶持患兒下肢，向患兒前方拉球，誘導患兒出現重心前移，軀幹後傾，患兒繼而出現軀乾的伸展，可促通軀乾的充分伸展，控制軀乾的過度前傾。

4 令患兒俯臥在滾筒上，雙手交替支撐，做向前向後爬行的動作，增加肩胛帶的自主控制，提高上肢的穩定性及分享動作。

5 治療師一側下肢伸展，另一側下肢膝關節愚昧，患兒坐於治療師伸展側的下肢上，兩下肢放於愚昧側的下肢上，患兒兩膝愚昧，這種臀低足高的體位可以抑制角弓反張。治療師兩手扶持 患兒兩肩，將肩向下方按壓，出現頭部與肩的分離後，繼續從肩部開始向下方進行有節奏的按壓，增強軀乾的控制能力。

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腦癱康復之爬行訓練

1 兩手支撐的完成。兩肘支撐和抬頭是兩手支撐的前提。兩手支撐，胸離床，頸椎和腰椎進一步伸展，重心向後移至腹部是腹爬的前提。

2 四爬位的實現。用兩手和兩膝將身體支起，重心進一步向後移至膝部，並可用一側上肢支撐上半身體重，用另一側下肢支持上半身體重，這是解放一側上肢或下肢實現前進運動的前提。

3 立直和平衡反射的進一步完善。迷路立直、視性立直、軀幹立直是四爬位的前提，平衡反射是重心移動(前後左右)維持四爬位平衡的前提，如無這兩個前提，即使能用手膝位起立，也不能實現爬行運動。

4 從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢變化的能力。對於姿勢變化的調節對靈活爬行是很重要的，一個會爬的兒童可隨意進行四爬、腹爬或高爬。

5 四肢交互運動模式的完成。規范的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸屈，兩側交互進行，這是在系統發生過程中形成的固定模式，該模式發育不完善，爬行也就不能完善。

6 側臥位單肘支撐的完成。側臥位是身體接地面積減少，而單肘支撐下半身體重時，接地面積進一步減少，這需要有完善的平衡功能才能完成。這種姿勢如能完成，說明平衡功能已發育成熟，是四爬運動即將開始的重要標誌。

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腦癱康復之站立訓練

我們從臨床實踐中總結了小兒腦癱的九大站立訓練步驟如下：

(1) 單膝立位訓練;

(2) 雙膝立位訓練;

(3) 單、雙膝立位轉換訓練;

(4) 扶站訓練;

(5) 姿勢轉換訓練;

(6) 立位姿勢控制訓練;

(7) 骨盆控制訓練;

(8) 從坐位到立位轉換的訓練;

(9) 從立位到坐位的轉換訓練。

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腦癱康復之行走訓練

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對於那些屬於偏癱型的腦癱患兒來說，如果他的患側肌張力較高，在行走時，家長可以用手牽住他的患手，那麼，一方面可被動地使他患側上肢得到充分伸展，另一方面也避免了在行走中，患側上肢肌張力的增高。

反之，患側肌張力較低或接近正常時，我們牽拉患兒的健手行走時要比牽拉患手行走有益行多。因為，患兒的患側在行走中，可逐步學會一正常的行走姿態。如：在邁步時，體於的旋轉，向前擺動手臂等。

2 患兒在步行時，家長需站在患兒前方，用雙手牽住他的雙手(注意保持患兒雙肘關節伸直)輔助他慢慢地把雙腳放平後再走。若患兒已有了一定的的行走能力，我們也可以讓他雙手借助一手推車椅子等較穩固的物件行走。扶手的高度應以患兒體幹略微前傾，雙肘伸直為準。

3 若患兒站立姿式呈膝關節過伸展位，家長輔助患兒行走的方法與上述方法類似，只是家長雙手借助或其它物件扶手的高度應略微低一些，以便患兒在行走時，髖關節、膝關節能維持一較小的愚昧位。

來源：康復系

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