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在人們慣有的思維定勢中，別說是癌細胞已經轉移到脊柱，即便是聽到「骨轉移」這三個字，也會認為是到了無法治療的地步。其實不然，復旦大學附屬中山醫院骨科主任兼脊柱外科主任，上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院骨科行政主任兼學科帶頭人董健表示，隨著微創技術在脊柱疾病領域的進一步應用，不但可以及時緩解患者疼痛，恢復脊柱穩定性，還可給予患者信心，積極地接受腫瘤的綜合的治療，包括靶向治療、免疫治療、化療和放療，提高患者的生活質量。目前，不僅在脊柱腫瘤，頸椎病、腰椎病，乃至骨折等全脊柱疾病范疇內也得以廣泛應用。
微創治療可提高生活質量
董健教授介紹，脊柱腫瘤很小一部分是原發性，絕大部分是轉移性腫瘤。大多數患者、甚至包括許多醫生也認為轉移腫瘤都已是晚期，已失去了手術治療的意義，只能姑息性放化療和中醫藥治療。但現代醫學觀點認為轉移性腫瘤盡管屬於晚期腫瘤，但並不是終末期腫瘤，如治療得當患者帶瘤生存的時間可達幾年甚至於10多年。「由於原發腫瘤治療效果的提升，患者壽命大為延長，使得臨床上看上去脊柱轉移性腫瘤的患者越來越多。如果脊柱病灶沒有得到及時、合適的治療，最後脊柱腫瘤發展壓迫脊髓造成患者的劇烈胸背痛、癱瘓、大小便失禁，生活質量嚴重下降。這些年輕病人，有些僅20餘歲，外表上看完全像正常人，卻因為腫瘤壓迫脊髓神經而導致癱瘓在床上，生不如死。」
不少病友及家屬的腦海里早已形成了「腫瘤發生轉移=失去手術機會」的觀念。實際上隨著醫學的進展，微創新技術的廣泛應用，脊柱外科對許多轉移性脊柱腫瘤都能對應地採用不同的手術方法治療。如果患者疼痛減輕，避免或延遲了癱瘓的發生，患者才能有信心接受多學科的綜合治療，最大程度發揮綜合治療的效果。許多患者不僅生活質量大大提高，生存期也獲得明顯的延長。董健教授提倡，「醫學技術日新月異，即使是絕症患者也大可不必過早放棄，積極配合治療往往就能達到緩解的效果，甚至治愈也無不可。」
頸腰椎病術後並發症大大減少
過去不少頸椎病患者都認為一動手術很可能會癱瘓，因此而拒絕手術。而對於腰椎病患者，一方面擔心大手術臥床時間長影響恢復，一方面恐懼術後可能產生的大小便失禁等並發症。對此，董健教授指出，如今醫學設備的不斷創新，微創技術的不停發展，讓頸腰椎病術後並發症大大減少，幾近於無。上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院執行主任朱海波提醒，脊髓神經壓迫時間越長，恢復效果越差。因此，一旦發現問題一定要盡早尋求有經驗的骨科脊柱外科醫生進行治療。否則，即使符合手術指征，預後效果也可能不盡如人意。
老人腰背痛可能是骨質疏松性骨折
「年紀大了就會腰背痛」，許多老人都有這樣的想法。但董健教授表示，有些腰背痛很可能是因為骨質疏松所導致的脊柱輕微骨折。此類骨折一般的X攝片很難發現，非常容易造成誤診、漏診，往往要進行核磁共振檢查才能確診。幾乎90%的老人都患有骨質疏松，由於其骨的脆性增加，打個噴嚏也會導致骨折，如不及時處理，往往出現持續性腰背痛，脊柱的後凸畸形，即我們常說的駝背，一般建議患者在身體條件允許的情況下及早治療，避免褥瘡、感染等長期臥床引起的並發症。對於椎體的骨質疏松性骨折，可以採取局麻下微創經皮椎體成形術。
上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院脊柱外科團隊診療組長蔡海康主任建議，對於老年人的骨痛，不要大意，有可能是骨折，甚至可能是椎體轉移瘤引起的病理性骨折，所以，如果疼痛無法緩解的話，一定要及時就醫，防止產生嚴重的後果。
■專家簡介
董 健
主任醫師、教授、博士生導師
復旦大學附屬中山醫院骨科主任兼脊柱外科主任，上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院骨科行政主任兼學科帶頭人
國家衛健委有突出貢獻的中青年專家、上海科技精英、上海領軍人才
在中華醫學會、醫師協會、中西醫骨傷科學會任主委、副主委、委員等。以第一和通訊作者發表論文199篇，其中SCI 98篇。作為外科分編主編編寫大型工具書《辭海》，副主編參編國家統編教材5部。以第一完成人獲國家科技進步二等獎、上海市科技進步一等獎等十餘項獎項。獲國家自然科學基金7項。
擅長診治骨科疾病，赴美英德意法等歐美國家與世界頂尖脊柱外科醫生交流並同台手術。在脊柱腫瘤方面處於國內外領先水平，對頸椎病、腰突症等脊柱疾病積累了豐富經驗，在國內開展了多種脊柱新技術。在上海地區首先開展了腰椎間盤突出症患者手術中纖維環修補的微創新技術，將腰椎間盤突出症顯微鏡下的微創髓核摘除與椎間盤纖維環修補相結合，降低患者的手術時間和創傷，減少術後椎間盤突出復發的可能性。
朱海波 主任醫師、醫學碩士
上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院骨科執行主任
擅長各類脊柱退行性疾病、脊柱創傷、腫瘤、結核等傷病的手術治療；同時還擅長脊柱畸形的矯治工作；此外還開展脊柱微創手術。師從著名脊柱矯形專家Chopin教授，曾赴法國、德國、韓國、西班牙等地參加學術交流，先後發表專業論文20餘篇。
張銀網 副主任醫師
上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院骨科副主任
擅長人工髖關節、膝關節、肩關節置換，尤其對於高齡的股骨頸骨折、股骨頭壞死、先天性髖關節發育不良等人工髖關節置換積累了豐富的臨床經驗。
蔡海康 主任醫師
上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院脊柱外科團隊診療組長
從事脊柱外科工作20餘年，擅長骨質疏松症脊柱骨折、腰椎管狹窄症、退變性腰椎間盤疾病、腰椎滑脫症、頸椎病、脊柱腫瘤、脊柱結核、椎管內腫瘤等疾病的診斷及治療，曾於法國進修學習，發表論文20餘篇，參編骨科專著一本。