失智症照護/讓老人失智不失愛 「鏈條服務模式」率先發布長寧標準

　　來源：上海長寧 作者：樂燕娜 選稿：丁怡雋

　　為紮實推動「不忘初心、牢記使命」主題教育深入開展，近期，區民政局黨組書記、局長章維帶領相關業務科室，通過實地走訪、座談調研、資料查閱等方式，對長寧區老年認知障礙照護體系建設工作進行了專題調研。

　　盡管長寧區在半數街道開展老年認知症友好社區試點，初步建立老年認知障礙照護體系，但仍面臨一些發展瓶頸。

　　一是老年認知障礙照護政策扶持力度有待加大。老年認知障礙照護體系頂層設計還不夠，老年認知障礙的長期照護專項規劃尚未建立。對於經認定的認知障礙老年患者，尚未納入上海市長護險保障范疇；二是老年認知障礙服務設施布局不夠均衡。老年認知障礙床位等服務設施配備不足，與持續增長的需求相比，床位數量遠遠不夠；三是老年認知障礙專業照護服務尚不完善。認知障礙老人所需的預防、治療、保健等多元化照護服務涉及衛健委、醫保、民政等多部門。從目前工作推進來看，盡管民政部門較為重視且投入較多，但老年認知障礙這一議題專業性較強，難以體現部門的主導作用，且相關部門間的協作聯動和資源整合還不夠；四是老年認知障礙專業照護力量較為缺乏；老年認知障礙社會支持體系亟需健全。目前，社會公眾對於老年認知障礙缺乏科學了解。大量患者並未意識到自己患病的現實，家屬也僅將其認知障礙的症狀當成是老年人「正常」的記憶衰退。

　　下一步，長寧區將首先持續優化政策扶持體系，在完善長護險試點的同時，建議參照廣州等地做法，探索將老年認知障礙照護內容逐步納入長護險護理范疇。以長三角養老服務一體化試點為契機，加強與南通市在養老服務領域的合作，推動認知障礙評估、友好社區建設、專業照護服務等標準的輸出，搭建兩地認知障礙領域專業機構的合作交流平台。健全對長期照護者、服務提供主體的激勵扶持政策，激發認知障礙領域的市場活力。

　　持續完善服務設施布局。加強老年認知障礙照護服務設施建設。加大市政府實事項目推進力度，指導督促符合條件的養老機構、社區托養機構，新建、改建具有專業功能的認知障礙照護單元或專區。整合資源完成每年新增認知障礙照護床位建設任務，鼓勵發展專門收住、照護認知障礙老年人的養老服務機構。以開展社區嵌入式養老試點為契機，依托社區綜合為老服務中心、日托所等設施，探索建立「社區老年認知障礙支持中心」。繼續推動老年認知症友好社區試點擴面，力爭在2021年做到街鎮層面試點全覆蓋。

　　持續加大專業培訓力度。根據認知障礙照護服務特點，建立認知障礙專業培訓體系，研發培訓教材和課程，重點做好政策解讀、理論解析、實務操作、典型案例等模塊化教學。在養老護理員隊伍中重點培養認知障礙照護員，逐步建立起涵蓋崗前培訓、在職培訓、專題培訓、實操培訓等多樣化培訓模式，提高其服務能力的專業水平，帶動提升認知障礙照護服務能級。

　　持續細化標準制定執行。一是以全市首創的《長寧區老年認知障礙友好社區建設標準》為框架，逐步細化完善相應的工作流程、服務模式等內容，為推動友好社區試點提質擴面畫好「一條線」。二是探索制定規範化、可借鑒的認知障礙照護標準，對涵蓋機構護理、居家護理、康樂標準、膳食標準、照護者標準五大類182項標準內容進行量化調整，為專業照護服務提供「一把尺」。三是確立以「AD8量表」、腦健康自評問卷和「Moca量表」為主的社區篩查評估標準，確保數據的準確性，樣本采集的可靠性和結論的科學性，為精準聚焦認知障礙患者樹起「一面鏡」。

　　書記感言

　　長寧區民政局黨組書記、局長章維：

　　長寧區是深度老齡化程度較高的中心城區之一。截至2018年底，全區60歲以上戶籍老年人口21.37萬人，占戶籍總人口的36.9%，比全市水平高2.5個百分點；80歲以上戶籍老年人口比例位居全市首位。與區域深度老齡化相伴而來的，是老年認知障礙的高發性。為將主題教育成果轉化為老年人的獲得感和幸福感，真正做到民有所呼，我有所應，我帶領業務科室主動開展認知症照護服務專題調研，聚焦老年認知障礙照護政策扶持不足、設施布局不均衡、照護服務不完善、照護力量較缺乏等痛點、難點和堵點，率先首創認知症全鏈條服務模式，率先發布認知障礙友好社區建設的「長寧標準」，率先打造認知障礙分級照護體系，以深化全國居家和社區養老服務改革試點為契機，推動長寧「幸福養老」事業做到優質均衡發展。