推廣多學科診療模式，讓肝癌患者獲得最佳治療

我國是肝癌大國，一半以上的新發病例在中國，80%以上肝癌發現時已為中晚期。12月14日，在由東南大學附屬中大醫院舉辦的第五屆肝癌介入與多學科診療論壇，與會專家指出，推廣多學科診療模式，推進肝癌治療同質化、規范化發展，延長患者生命，提升生活質量。

…

案例：男子喝了10多年的酒，肝癌找上門

48歲的老李，銷售員幹了大半輩子，每天觥籌交錯總是少不了，一天一斤酒基本上沒間斷過。老自我感覺身體倍棒，喝出天下無對手。然而，前段時間，老李的身體開始「報復」了，出現了消化道出血。這可不是普通的胃出血，而是肝臟出問題了。到中大醫院檢查後發現，老李是由於門靜脈高壓引發的消化道出血，而且已經出現了嚴重的酒精性肝硬化，更可怕的是，發現肝臟有占位，懷疑是惡性。這如同一道晴天霹靂，劈向了老李一家。

「首先是要先解決出血的問題。」中大醫院消化科、介入與血管外科、肝膽胰中心等科室會診後得出結論，介入與血管外科團隊立馬為老李進行了TIPS（經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術）。出血的問題解決了，肝癌的治療提上日程。根據評估發現，老李的肝功能較差，不適合進行外科手術。因此進行多學科會診後，為介入與血管外科為老李進行了肝癌的射頻消融治療。

…

探因：酗酒成肝癌幫兇，肝炎、肥胖也助紂為虐

也許肝癌就看中了老李「能喝」的一點，盯上了他。據介紹，在中國，長期嗜酒導致肝癌的比率，已經僅次於乙肝和丙肝引發的肝癌。老李就是因為常年的嗜酒誘發酒精性肝硬化，進而加劇誘發肝癌。根據有關文獻顯示，長期嗜酒對於乙肝加速惡化成肝癌有協同作用，成為乙肝肝癌的「幫兇」。另外，如果喝劣質酒，還可能會導致中毒，傷及人體的解毒器——肝臟。

中國醫師協會介入醫師分會會長、東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授介紹，由於近年來，乙肝疫苗的普及，肝炎引發肝癌的發病率沒有明顯上升趨勢，但是由於酒精肝等因素一步步惡化成肝癌的患者增多。

病毒性肝炎也是肝癌的幫兇，勞累則成了肝炎轉化成肝癌的加速器。有些50多歲的肝炎患者，正處於事業的巔峰時期，工作壓力大，延續熬夜，身體不堪重負，使之肝炎進一步惡化成肝癌。勞累加劇了肝炎炎症的反覆發作，使得肝細胞有序的結構排列發生變異，最終整個肝的內部結果混亂而「坍塌」，最終演變成肝癌。

另外，肥胖成為肝癌的一個誘發因素，這主要是因為這些患者可能患有脂肪肝，脂肪肝演變成肝硬化，而肝硬化又不幸的惡化為肝癌。肥胖導致的老化更為嚴重，甚至多達10年。肝臟老化，肝功能就會變差，肝臟的儲備能力下降。

…

診治：多兵種作戰，打贏肝癌攻堅戰

滕皋軍教授介紹說，中國肝癌高發回面臨更加嚴格的形勢，中國肝癌不僅高發，而且80%以上患者發現肝癌時已為中晚期，不具備單純外科手術的手術指征，這就更需要個體化治療和多學科診治，尤其是伴有門靜脈癌栓的患者。綜合的多學科會診（MDT）包括肝臟外科、診斷、介入、病理、放療、肝病和腫瘤學等各方面的專家，討論對患者最有益的治療方案。據介紹，中大醫院從2016年起，集中眾多優勢學科力量開設的國內一流的肝癌MDT門診，接診各類疑難龐雜肝癌病人。通過有效的MDT
模式，肝癌患者可以從個體化，以臨床證據為基礎的臨床治療決策中受益。

中大醫院介入與血管外科副主任朱海東副主任醫師介紹，介入科在肝癌治療中發揮了重大作用，在我國約80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治療。最近幾年，在肝癌的綜合治療中，免疫治療、靶向治療也發揮了重要作用，與介入治療、外科治療等協同治療肝癌，取得了較好的效果。

…

提醒：肝癌早期易「隱性」，定時檢查是關鍵

為落實健康中國行動普及健康科普知識，此次論壇還特別開設「大咖講科普」，全國頂級醫學大咖中國醫師協會介入醫師分會會長、東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授，中華醫學會介入放射學專業委員會副主任委員、湖南省人民醫院副院長向華教授，中山大學腫瘤醫院影像與微創介入中心主任黃金華教授以及東南大學附屬中大醫院臨床營養科主任金暉教授告訴大家關於肝病、肝炎、肝癌等一系列問題最鮮活、最權威的科普知識。

專家建議肝癌的高危人群：五年以上乙肝患者、乙肝病毒攜帶者；40歲以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，長期嗜酒者；有肝區不適、疼痛等症狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實是肝癌者，早篩查、早監測，及早發現早期肝癌。

由於肝癌早期無明顯症狀，當發現肝部疼痛、全身乏力、關節酸痛時，已處於晚期。因此，定期體檢顯得尤為重要，篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查。（程守勤 劉敏）

>推廣多學科診療模式，讓肝癌患者獲得最佳治療