什麼是甲狀腺功能減退症

​甲狀腺功能減退症，也叫「甲減」、「甲低」。甲減是由各種原因導致的甲狀腺激素合成和分泌減少，或組織利用不足而引起的全身性低代謝綜合征。按病變發生部位分為：原發性甲減（占95%，甲狀腺腺體本身的病變如自身免疫、甲狀腺手術）、中樞性甲減（少見，是垂體性和下丘腦性甲減的統稱）、甲狀腺激素抵抗綜合征（常染色體顯性或隱性遺傳病）。其中，原發性甲減按甲狀腺功能減低程度分為：臨床甲減和亞臨床甲減。

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1.甲狀腺激素（TH）的作用

（1）促進產熱；

（2）蛋白質代謝：生理條件下TH促進蛋白質合成，但過多時，反引起蛋白質消耗，生長受抑制，故其作用系雙相性；

（3）糖代謝：生理劑量的TH可促進糖原合成，但超生理水平的大劑量則催化糖原分解，故也屬雙相性作用；

（4）脂肪代謝：TH刺激脂質的合成和動員，特別是降解作用，總的說來是減少脂質貯存及其血漿濃度。因此甲亢時血清膽固醇濃度降低，甲減時血清膽固醇增高，對甘油三脂及磷脂也是如此；

（5）維生素代謝；

（6）水和無機鹽代謝：在重症甲減患者中，細胞間液增多，由於淋巴管的代謝遲緩，不能及時清除從微血管漏出的蛋白質如白蛋白和黏蛋白，故大量積於細胞間隙內，形成黏液性水腫，補充TH後有利尿作用。

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2.甲減的臨床表現

（1）低代謝症群：疲勞、怕冷、行動遲緩。

（2）精神神經系統：記憶力、注意力等下降，嗜睡、反應遲鈍等。

（3）皮膚改變：黏液性水腫，為非凹陷性水腫，常見於眼周、手腳背部、鎖骨上窩。

（4）心血管系統：每博量減少、心率減慢、心肌耗氧量減少。

（5）消化系統：食欲減退、腹脹、便秘。

（6）內分泌系統：長期甲減出現腺垂體增大、高催乳素血症和溢乳。

此外，在其他如血液系統、呼吸系統、生殖系統、肌肉與骨關節系統均有不同程度的表現。

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3.甲減的治療

左甲狀腺素（L-T4）是甲減的主要替代治療藥物，藥物名稱又叫優甲樂，服藥期間應定期到內分泌科門診復查,便於醫生根據病情變化及時調整藥物劑量。在日常生活中,注意調整心態,不要給自己過大壓力。即使症狀、體征消失，也要把各指標控制在正常範圍。

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