最新癌症治療/癌症晚期，到底是堅持治療還是要放棄？聽了醫生的解釋，心裡有底

　　「不用惦記我了，把錢留給孫子吧。」

　　山東的陳老漢在一年前他被查出肝癌晚期，經過一年多的治療，病情已基本穩定，據醫生的判斷，只要他繼續配合治療，帶癌生存完全有可能。

　　然而就在上月，陳老漢做了一個意想不到的舉動——他自己辦了出院手續，得知消息後醫生非常費解。

　　帶著疑問，他的主治醫師打電話給家屬，經了解得知，原來陳老漢有2個孫子，因為一年多的癌症治療，家里已經窮得叮當響，陳老漢不聽家人勸告，執意放棄治療：「給我治癌症，不如把錢留給兩個孫子念書。」

　　然而與陳老漢不同的是，有眾多癌症晚期病患，帶瘤生存幾乎已不可能，只是在苦苦維持生命體征。對這些人而言，癌症是不是還有治的必要呢？我們先來看看哪些癌症到了晚期也有被治愈的可能。如果不能，我們又該如何應對和處理？

　　這些晚期癌症，治愈可能性大！

　　癌症到了晚期並非絕對沒有治愈的希望，只是大部分的晚期癌症治療難度相當大，機會比較渺茫。但有部分癌症，即便發展到了晚期階段，治愈機會還是非常大的，成功案例也非常多，比如白血病、淋巴瘤和鼻咽癌等。

　　這是因為這些類型的癌症天生對放療和化療都非常敏感。不論是早期，還是晚期，患者不用開刀切，直接做放療和化療，或者根據癌症病情配合靶向治療，癌細胞都很容易被殺滅，治愈機會相當大。

　　新藥新技術，也為癌症患者帶來曙光

　　隨著醫療技術的進步，新藥物的研發，除了鼻咽癌、白血病、淋巴瘤等癌症，某些其他種類的晚期癌症治愈的概率也大大提高。

　　近些年來，美國等醫療發達的國家在治療癌症方面投入大量資金，針對癌症治療的新特效藥、新技術推陳出新，讓徹底治愈晚期癌症成為可能。這些新的藥物和技術經過臨床試驗，被證實有效之後，便迅速獲得美國藥監局批准在美國上市。

　　但由於大陸的醫藥審批流程較為複雜，許多效果相當好的藥物在國外已經造福癌症患者多年，卻未能在中國上市。比如2011年，特效免疫抗癌藥Yervoy（ipilimumab，中文一般稱伊匹木單抗）早在美國批准上市，但至今還沒有在國內上市。

　　伊匹單抗有多厲害呢？該藥上市之前，絕大多數晚期黑色素瘤都無法治愈。臨床試驗顯示，17~25%的患者在接受了小劑量的伊匹單抗治療之後，可達到最長10年的生存期。後來，納武單抗（nivolumab）、派姆單抗（pembrolizumab）和伊匹單抗+納武單抗組合等多種免疫療法相繼獲得美國FDA批准，大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率。

　　黑色素瘤

　　對於戰勝晚期黑色素瘤，媒體上最愛提及的例子便是前美國總統吉米·卡特在91歲高齡被確診為患有晚期黑色素瘤，後通過新的免疫療法治愈。

　　隨著醫學技術的發展，相信會有更多晚期癌症的治愈率會得到大幅提高。

　　帶瘤生存：中晚期患者的另一種選擇

　　由於癌症發展到了中晚期，通常已經出現了轉移和有並發症，癌症患者的身體也比較弱。做手術的風險比較高，醫生會考慮不做手術。也就是說，患者身上的癌症要根治的希望已經小。

　　此時醫生會給出保守的治療方法，則通過放療、化療、靶向療法、免疫療法等來控制癌症的發展，從而延長患者的壽命，並盡力提高患者生活質量。

　　通常這種保守的方法，便是通常所說的「帶瘤生存」。躺在病床上茍延殘喘不算帶瘤生存。所謂帶瘤生存的患者，是哪些做了有效的抗癌症治療之後，常見症狀消失，腫瘤局部縮小，癌細胞沒擴散，病情長期穩定，甚至好轉，可以出院獨立生活的人。

　　但不是每個中晚期癌症患者都可以做到帶瘤生存。只有腫瘤所在位置不難處理，惡性程度低，患者免疫力沒有缺損，且有積極心態接受治療的患者才有望做到帶瘤生存。

　　晚期癌友，如何有尊嚴地離去？

　　然而，總的來說，晚期癌症的治愈率是不高的，對於已經沒有希望的癌症患者，如何讓他們有尊嚴地離去，也是一個重要課程。

　　最近3年來，武漢協和醫院腫瘤中心便有團隊採用尊嚴療法幫臨終患者提高「死亡質量」。他們結合心理治療，讓多名癌症患者的最後一程走得不那麼痛苦，不那麼遺憾。

　　對於晚期癌症患者來說，不僅有病痛的折磨，還有恐懼、絕望、負疚等心理痛苦。這些都在剝奪患者的生命意義感，降低其生活的尊嚴。現在醫學界的共識是，在控制晚期癌症症狀的基礎上提供心靈上的關懷，提高死亡質量。主要是從以下幾方面著手：

　　·對癌症患者做心理干預，舒緩他們的負面心理；

　　·臨床心靈關懷，為臨終的癌症患者提供專業整體的情感和精神支持；

　　·死亡教育，幫助臨終的癌症患者以積極心態看待生死；

　　·尊嚴療法，主要探討「臨終尊嚴」，涉及症狀控制，確保癌症患者身體的完整性、自主權和隱私。

　　晚期癌症患者的治療，無法一概而論，需要看患者的身體狀況、癌症種類等等。如果有治愈或長期帶瘤生存的希望，應該爭取。如果無法挽救，則應該做好臨終關懷。#39健康超能團#

　　你認為癌症能被攻克嗎？

　　參考資料：

　　[1]《在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中 46歲癌症患者安詳離世》.武漢晚報.2018年10月11日

　　[2]《卡特成美最長壽總統，創造4項紀錄！曾患有惡性黑色素瘤被治愈》.環球時報國際.2019年3月25日

　　[3]霍忠超，王雪玲.《晚期癌症病人臨終關懷的探討》.中國腫瘤臨床與康復.2007年第2期

　　[4]郭躍武.《老人患癌 要接受與瘤共存》.江蘇衛生保健.2016年第11期

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