糖尿病檢查/2019年糖尿病領域的10項重大突破，讓控制血糖越來越簡單

　　在過去的一年里，醫學家在治療和管理2型糖尿病方面取得了新的進展。美國加州大學舊金山分校醫學院的內分泌學副教授艾倫·內恩斯坦（Aaron Neinstein）為此發出感慨：這是令人興奮的一年，現在有更多的新藥物和工具可供普通患者使用。

　　美國《讀者文摘雜誌》網站總結了2019年糖尿病研究和治療領域的12項重大突破，與讀者朋友分享。

　　1.超乎預期效果的藥物

　　研究人員開發了一類名為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑的藥物來降低血糖水平，它的效果相當好。這類藥物的好處不斷湧現。10月，美國FDA批准了達格列淨（安達唐)，可減少2型糖尿病和心力衰竭患者的住院治療次數。這種藥物還能起到預防心力衰竭的作用，並減少腎臟並發症。

　　因此，這類藥物（還包括恩和列淨和卡格列淨）堪稱比肩二甲雙胍的神藥。目前，在國內可以購買到SGLT-2抑制劑。

　　2.代替注射的口服藥

　　9月， FDA批准了索馬魯肽的口服劑型，這對於有針頭恐懼症的人來說是個天大的好消息。此前，索馬魯肽只能通過注射使用，這一重大轉變讓更多的患者受益。更好的是，口服藥比注射針劑更有效。它能降低血糖，有助於減肥，血壓和血脂也略有改善。這種口服藥預計將在年底前投放市場。

　　期待該藥在中國上市。

　　3.通過減重來逆轉2型糖尿病

　　2型糖尿病的典型標誌是胰島素抵抗，它最終導致胰島素生成的B細胞受到損傷。英國格拉斯哥大學的研究者最近發現，這種損害可能是可逆的，至少在疾病的早期階段是這樣。在這項快速減肥的小型研究中，1/3以上參與者的B細胞重新開始運轉；兩年後，它們仍在運轉。

　　參與者遵循一項劇烈的減肥計劃（每天攝入的熱量在825~853千卡之間，持續12到20周），這使得作者推測，快速減肥可能比專家們通常提倡的穩定和緩慢的減肥方法更有效。

　　4.做胃旁路手術能緩解病情

　　美國科羅拉多大學丹佛分校的研究者發現，86%的肥胖青少年在做完減肥手術後，他們的2型糖尿病得到緩解。根據發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的這項研究結果，外科醫師對患者進行了膽總管-空腸（Roux-en-Y）胃旁路手術。手術後，2/3肥胖青少年的血壓恢復到了正常範圍。

　　然而，減肥手術也確實有缺點，一些參與者需要重復手術，48%的青少年最終會出現鐵缺乏症。在同一研究中接受胃旁路手術的成年人中，只有53%的病人病情得到了緩解。

　　5.胰島素能延緩2型糖尿病的進展

　　8月份，美國喬治·華盛頓大學的研究者發表在《糖尿病》和《糖尿病護理》雜誌上的兩項研究成果顯示，新近被診斷為2型糖尿病的成年患者如果接受了胰島素治療，那麼他們的B細胞功能得到了改善，這是疾病沒有繼續進展的一個跡象。

　　然而，他們只要繼續使用胰島素，好處就能持續，停藥後就無效了；但是，研究並沒有看到年輕患者可以從中受益。

　　6.兒童患者等待已久的新藥出現了

　　6月，FDA批准了近20年來第一種用於2型糖尿病兒童的非胰島素類藥物。美國耶魯大學的研究者發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究成果顯示，10-17歲的患者注射了利拉魯肽後，他們比安慰劑組的參與者表現出更好的血糖控制能力。治療組的所有參與者也服用了普遍使用的降糖藥物二甲雙胍，有些人還使用了胰島素。

　　7.生酮飲食有了名氣

　　雖然生酮和其他低碳水化合物飲食並不適合每個人，但今年有更多的證據表明它對一些人有幫助。美國楊百翰大學的研究者發表在《糖尿病研究》上的研究成果顯示，11名女性志願者在食用90天的生酮飲食後，有效地逆轉了2型糖尿病。然而，研究人員建議患者還是不要輕易走極端。盡管有研究支持生酮和低碳水化合物飲食方案的益處，但還缺乏長期數據支持。

　　8.動態血糖監測

　　許多糖尿病人目前還得通過紮手指取血樣，每天多次測量血糖水平。動態血糖監測（CGM）能考察一整天的血糖波動情況。這種設備通常用於1型糖尿病患者，它能提供持續的葡萄糖信息，這樣胰島素用量就可以得到相應的調整。

　　FDA在6月份批准了Eversense連續葡萄糖監測系統，這種設備可為糖尿病患者提供實時葡萄糖監測（每5分鐘一次），每次最多90天。該系統由植入式熒光傳感器，智能發射器和移動應用程序組成。

　　其中，移動應用程序可用於患者的移動設備（如智慧型手機和平板電腦等）上，顯示出葡萄糖值、趨勢和警報。

　　在國內，也可以購買到動態血糖監測系統，每次最多使用14天。

　　9.經濟實惠的智能胰島素注射筆

　　這是一種類似於鋼筆的裝置，用於提供胰島素。它能通過智慧型手機的應用程序計算胰島素劑量，甚至可以與動態血糖監測數據（CGM）整合，這對於分析最優劑量頗有幫助。

　　這種智能胰島素注射筆的售價在20~30美元之間，可以使用一年，還可以再次灌註胰島素。期待這種胰島素在大陸上市。

　　10.虛擬護理和遠程保健

　　盡管在治療和管理2型糖尿病方面取得了上述進展，但對於大約一半的2型糖尿病患者來說，血糖控制並未達到理想水平。

　　今年是虛擬護理和遠程保健技術得到長足發展的重要一年。這種技術使用教練而不是醫生，幫助病人嚴格遵循糖尿病管理計劃。這些服務也可以與應用程序和在線平台結合在一起。

　　參考來源：

　　https://www.thehealthy.com/diabetes/type-2-diabetes/diabetes-breakthroughs-2019/

　　作者：關山月