什麼是類風濕性關節炎？類風濕性關節炎患者如何防治？

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什麼是類風濕性關節炎？沒想到此病的致殘率比較高 目前還沒有的根治辦法

類風濕性關節炎（RA）是一種伴急性發作的慢性多發性關節病變，結締組織病的一種。臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。在我國類風濕性關節炎的患病率為0．24-0．5%，女性多於男性，約2-3:1，任何年齡均可發病，以20-50歲最多。本病多為一種反覆發作性疾病，致殘率較高，預後不良，還沒有很好的根治方法。

類風濕性關節炎起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。早上關節的第一個症狀出現晨僵，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯，午後減輕；關節腫痛，多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫，熱、痛、活動障礙。類風濕出現結節，多見於前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結。

血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見；類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等；出現類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等；出現類風濕性肺病，慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛；患者腎臟會有損害；　成人類風濕性關節炎常引起角膜炎；還有的會出現Felty綜合征，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性；還有患者出現侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏乾燥症群；患者消化道也有損害；常使患者的工作、家庭生活和性生活等方面受限，由此可引起情緒障礙，如焦慮、憂鬱和對治療不合作等精神損害；對類風濕性關節炎患者採用的藥物治療可導致精神症狀。非甾體抗炎藥（NSAIDs）可引起認知功能損害、譫妄、躁狂和精神病性症狀，老年人更易出現此類副作用。

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類風濕性關節炎的治療目前尚無滿意的根治辦法。一般用綜合治療。包括內科治療、外科治療、物理治療和體育治療等。如果診斷及時，治療適當，可以避免殘疾。

全身症狀嚴重者，應臥床休息到症狀基本消失為止。病情改善兩周後，應逐漸增加活動，避免臥床過久導致關節強直。飲食中蛋白質及各種維生素要豐富。物理治療、按摩等，可以增加局部血液循環，使肌肉鬆弛，達到消炎止痛的目的。同時進行功能鍛煉，以保持和增進關節功能。

類風濕性關節炎的防治要爭取早期診斷、早期治療。雖然本病的致殘率比較高，但如果能早期診斷、早期治療，是可以控制其發展甚至治愈的。所以患有關節腫痛症狀的病人對本病應保持足夠的警惕性，及時就醫，以控制病情發展，減少致殘率和增加勞力能力。

類風濕性關節炎的防治要注意勞逸結合。中醫養生學歷來主張飲食有節、起居有常是強身保健的主要措施。過度勞累，正氣損傷，風寒濕邪可乘虛而入。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，但往往由於勞累而重新加重或復發，所以，要勞逸結合，活動與休息要適度。

類風濕性關節炎的防治要避免風寒濕邪侵襲。大部分病人發病前或疾病復發前都有感受風寒濕邪等病史，這些因素在類風濕病的發生發展過程中起著重要作用。春季氣候多變，是百病好發之際，這時要注意防止受寒；夏季暑熱當令，不要貪涼受露，暴食冷物等，在我接診的病人中，述其因臥睡石板、水泥地面或長時間遊泳涼水浸泡而發病者，不在少數；秋季氣候乾燥，但天氣轉涼，要防止受風寒侵襲；冬季寒風刺骨，關節處注意保暖是最重要的。

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類風濕性關節炎的防治要保持正常的心理狀態。有一些患者是由於精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的;而在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。現代免疫學研究證明，機體的免疫功能同樣受神經和內分泌因素的調節。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。

類風濕性關節炎的防治要預防和控制感染。有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎等感染性疾病之後而發病的。人們認為這是由於人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防和控制體內的感染病灶也是重要的。飲食以素食為主，營養全面，不要忌口和偏食

類風濕性關節炎的防治要加強鍛煉，增強身體素質。經常參加體育鍛煉或生產勞力，增強機體抗病能力及抗禦風寒濕邪侵襲的能力。

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