過敏性鼻炎太難治？這種「特效藥」一定要知道

別聽據說，聽 專家說

大家好，我是李文豐醫生。

我有一個朋友，患有過敏性鼻炎，據說相親失敗的原因就是見面時不停打噴嚏，又是流鼻涕，又是鼻音很重，人家女孩子一看，瞬間就沒有了興趣。當然，顏值方面可能也拉了後腿。

他下決心控制好過敏性鼻炎，找了幾家醫院，人家都給了中肯的建議，但由於沒有堅持治療，鼻炎還是反反覆復。他也一直還在相親的路上。

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圖片來源：站酷海洛創意

過敏性鼻炎的典型症狀是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞。可伴有眼睛瘙癢、流淚、眼紅和灼熱感等等。發病的時候很痛苦。

過敏性鼻炎有沒有特效藥？有副作用嗎？今天就和大家聊一聊。

過敏性鼻炎有特效藥嗎？

過敏性鼻炎目前無法徹底根治。

首先我們要明確這點，才能更好地接受下面的內容。但臨床上的確有部分患者可能自愈了，而不是被治愈的。

但過敏性鼻炎確實有特效藥！

目前為止，治療過敏性鼻炎最有效的藥物還是糖皮質激素！

什麼叫做糖皮質激素？

說白了，就是平時大家所說的激素。激素是簡稱，糖皮質激素是全稱。糖皮質激素是人體腎上腺分泌的一種激素。

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這種激素（糖皮質激素）具有非常強大的抗炎、抗過敏、抗水腫效應，平時我們 ICU 醫生治療過敏性休克、嚴重哮喘等等疾病時都用到它，效果出奇好！

研究表明，糖皮質激素對過敏性鼻炎患者的所有症狀都有明顯的改善作用，是當前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，沒有之一。

臨床推薦鼻腔使用糖皮質激素治療過敏性鼻炎，可用於輕度、中度、重度的患者治療。

這難道還不是特效藥麼？

糖皮質激素安全嗎？

大家一聽到激素兩個字，可能會有點緊張。

隨便用激素當然會造成惡劣後果，但是在醫生的指導下使用鼻腔吸入的糖皮質激素，一般是沒有問題的。

鼻用激素的安全性和耐受性很好，無數的臨床研究證實了這點。

但是目前並沒有明確指出鼻腔使用糖皮質激素要治療多久才能停藥，一般認為治療療程不少於 4 周。具體的用藥時間，要根據過敏性鼻炎的病史特點來定。

對於季節性過敏性鼻炎，可以在發病季節來臨之前開始用藥，用到發病季節過去之後慢慢減量、直至停藥。對於常年性過敏性鼻炎，可能需要用較低的頻次常年的持續用藥。

鼻用激素的全身不良反應很少見。出現的主要不良反應是鼻腔局部的一些不適，比如鼻腔乾燥、刺激感、鼻出血、咽炎、咳嗽等等，症狀一般輕微。

鼻用激素短期治療（12 周內）的鼻出血發生率不到 10%，跟安慰劑（指沒有藥物治療作用的片、丸、針劑，臨床常用於對照實驗）比較無明顯差異。

而長期治療（1 年以上）鼻出血發生率可達到 20%。

掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發生，我們要避免拿著藥直接噴到鼻中隔，要噴到鼻腔，不要把噴頭向中央傾斜去噴（鼻中隔）。鼻噴藥物的說明書中往往都有詳細的噴藥角度、姿勢說明，對照著做就好。

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很多家長還會擔心這些激素會影響小朋友的身高發育。臨床觀察顯示，糖皮質激素鼻噴霧劑治療兒童過敏性鼻炎 1 年，未見對身高發育的影響。

只要我們依照說明書的推薦劑量使用，一般不會有問題。所以沒必要那麼擔心，2歲以上的孩子一樣可以使用鼻噴激素。

有哪些常用的

鼻腔使用糖皮質激素？

給大家介紹幾種常用的鼻腔吸入用糖皮質激素藥物：

• 氟替卡松

• 布地奈德

• 糠酸莫米松

除上述幾個藥物外，鼻腔用的糖皮質激素還有曲安奈德、倍氯米松等等。

但這兩個激素從某些角度來看沒有上述三個好，也沒有它們使用得那麼廣泛。當然，曲安奈德、倍氯米松也會更便宜一些。

不能過分依賴藥物

除了上述激素，還有其他治療過敏性鼻炎的辦法，比如口服抗組胺藥物，還會有脫敏治療等等，由於篇幅限制，今天不作討論。

過敏性鼻炎不能治愈。不管用什麼藥物，鍛煉身體、避免接觸過敏原都是非常重要、關鍵的。

如果你細心留意，會發現當你持續鍛煉幾個月後，鼻炎症狀都可能減少了；有的人經過洗冷水澡等耐寒鍛煉後，鼻炎症狀改善非常明顯；還有的人換個生活環境後，可能鼻炎就不見了。

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藥廠生產了那麼多藥物，肯定希望我們所有過敏性鼻炎患者都去使用，而且使用越多越好。

但這是不可能的。我們不能無理由地抵制藥物，也不能過分依賴藥物。

說不定你哪天像往常一樣鍛煉的時候，發現鼻炎已經消失了。

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參考文獻

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[2] Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(1 Suppl):S1-S43

[3] Skoner DP, Bronsky EA, et al. Absence of growth retardation in children with
perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate. Pediatrics 2000,105(2):E22.

[4] 變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）

本文經由 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院耳鼻咽喉科主治醫師 張文娟 審核

責編 Bruce

排版張帆

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