骨質疏鬆症狀痛/骨質疏松了怎麼辦？

　　一天上午，小陳帶著奶奶來到診室，小陳說：「奶奶今年80歲了，身體一直很好，最近2個月來感腰背疼痛，曾在當地醫院做X片提示：胸腰椎多發性壓縮性骨折。近一周來腰痛明顯加重，活動也不方便，因為年紀大了，不想手術治療，應該怎麼辦呢？」醫生告訴小陳，老人可能是因為骨質疏松，所以導致椎體骨折了，建議先做骨密度檢查。骨密度檢查提示：腰椎1-4 T值為-4.0SD，股骨頸T值為-3.1SD。接著又給老人檢查了血常規，血沉、尿常規，肝、腎功能，血鈣、磷和鹼性磷酸酶水平、25羥維生素D、甲狀旁腺激素、骨轉換標誌物等檢查，排除其他繼發性的因素，診斷為嚴重的原發性骨質疏松症。小陳問：怎樣預防骨質疏松？奶奶在日常生活里應該注意什麼？怎樣治療呢？

　　一、調整生活方式

　　二、鈣和維生素D是骨健康基本補充劑

　　三、藥物治療

　　經骨密度檢查確診為骨質疏松症的患者；已經發生過椎體和髖部等部位脆性骨折者；骨量減少但具有高骨折風險的患者，應開始使用抗骨質疏松症藥物治療。

　　常用的抗骨質疏松症藥物

　　四、康復治療

　　五、診斷、隨訪和監測

　　骨質疏松症是一種慢性疾病。首先建議到內分泌或骨質疏松專科門診，進行專業的咨詢與檢查，排外繼發性骨質疏松症，隨後開始規範的抗骨質疏松治療。

　　其治療是一個長期的過程，在接受治療期間應對如下情況進行監測：療效、鈣和維生素D的攝入是否充足、藥物的不良反應、對治療的依從性和新出現的可能改變治療預期效果的共患病。建議：每1-3個月門診或電話隨診:記錄不良反應並及時處理，了解臨床症狀改善情況及是否發生骨折等，同時給予健康指導；骨密度監測：1年1次，至少2年一次；骨轉換標誌物監測：開始治療前及治療後3-6個月進行檢測。

　　科室簡介

　　雲南省中醫醫院內分泌科成立於2002年，是我省成立最早的中醫、中西醫結合內分泌專科；是雲南省糖尿病重點專科、消渴痹證中西醫結合診療科研平台；國醫大師張震研究員在我科建有國醫大師工作室。內分泌科同時作為老年病科三病區，是國家「十二五」重點專科、中管局重點學科、國家中醫老年病區域診療中心的重要組成部分，是雲南省中醫系統內規模最大、學術地位最高的內分泌專科。目前開放床位47張，錢銳教授任科室主任，共有22名醫護人員。其中主任醫師3人、副主任醫師3人；博士1人，碩士5人。開展了中藥內服、外敷、針灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中藥熱奄包、穴位貼敷等多種中西醫綜合治療方法，藥物、飲食、運動、宣教、心理多方位立體施治。專科優勢病種主要有糖尿病及其合併症、甲狀腺疾病、骨質疏松症、內分泌代謝相關性高血壓、血脂異常、肥胖、婦科內分泌等。科室門診業務全天覆蓋，周末均開設專家門診和普通門診，為患者提供優質的診療服務和慢病管理。

　　作者簡介

　　張蕓，副主任醫師。雲南省第三批名老中醫師梁立經教授學術繼承人。曾在雲南省第一人民醫院內分泌科及上海市第六人民醫院骨質疏松科進修。現任中國民族醫藥學會內分泌分會理事，雲南中西醫結合學會內分泌專業委員會委員等。擅長於糖尿病及其急慢性並發症、甲狀腺疾病、骨質疏松症、更年期綜合征等內分泌代謝疾病中西醫診治。

　　光華院區出診時間：周一上午、周三下午

　　滇池院區出診時間：周二下午