精索靜脈曲張的治療：顯微鏡下低位精索靜脈結紮術

近些年來，採用顯微外科手術治療曲張精索靜脈性不育在歐美國家廣泛應用，並且取得了較好效果。顯微鏡下精索靜脈結紮術（MV)借助手術顯微鏡或放大鏡分離、保護精索動脈、淋巴管，並辨別細小靜脈加以結紮，有助於降低並發症。

文獻報導表明，相比傳統手術，MV手術術後復發率、睪丸鞘膜積液、精索動脈損傷等並發症最低，對精液參數及精子DNA完整性的改善效果更優越。雖然需要一定的顯微鏡下操作技巧，已經成為治療精索靜脈曲張的有效手段。

顯微鏡下精索靜脈結紮術的先進性及其特色

一、顯著提高精子活動率及受孕率：由於結紮精索靜脈完全，明顯改善睪丸生精內環境，從而提高精子活動率；

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二、顯著降低術後並發症：選擇外環下切口，位置更低，借助於高倍顯微鏡，能夠精細有效保護睪丸動脈及淋巴管，可降低並發症如睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮的發生；

三、外環下精索位置表淺，容易操作：手術縫合解剖層次少，術後感染率極低；

四、切口小，位置低而隱蔽性強：術後可被陰毛覆蓋，不影響美觀；

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五、顯著降低術後復發率：因為且能夠辨別細小靜脈並加以結紮，不易漏紮。有報導顯微外科精索靜脈結紮術後復發率僅為0～2%，而非顯微外科手術高達9%～16%；

六、麻醉簡單、治療費用低，恢復快：僅需要椎管內麻醉，不良反應小，術後恢復快、住院時間短；

七、可選擇為復發後再次手術方式：對於精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡術後復發的病人可以有二次手術的機會。

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