冬季過敏性鼻炎怎麼破？

■新聞背景

大雪後，全國各地開始了真正的寒冷天氣。冷空氣和空氣中的粉塵對人體鼻腔黏膜不斷刺激，鼻塞、流涕、頭痛成了不少鼻炎患者的家常便飯，吃消炎藥、熏蒜，能用的招都使了個遍，卻依然不奏效。鼻子還沒準備好，這可怎麼辦?

■約訪專家謝志海:

中南大學湘雅醫院耳鼻喉頭頸外科副教授

大雪後，氣溫驟降，空氣質量差，塵蟎等過敏原增多，不少鼻炎患者過敏性鼻炎又犯了，噴嚏連連、鼻塞鼻癢、流鼻涕，晚上睡不著，白天沒精神，整個人看起來都邋裡邋遢……

冬季鼻炎高發與空氣質量和環境相幹

為什麼秋天過去了，不是花粉的季節了，過敏性鼻炎還是不見好轉，反而更嚴重了呢?其實，冬天更是過敏性鼻炎的高發期。每年冬季都是鼻炎的高發期，這和冬季空氣質量和環境有關。冬天空氣中的PM2.5會有明顯的增加，環境質量也有所下降。另外，氣溫降低，受冷空氣刺激，鼻炎就會明顯加重。

過敏性鼻炎高發人群大多對花粉、化學物質、塵蟎、動物皮屑等過敏原過敏。雖然冬天不是花粉季節了，但是因感冒、睡眠不足、勞累、病毒感染等一些現代病原因，導致人體免疫力下降。還有就是由於天冷，室內通風機會減少，導致室內過敏原濃度增加，也易引發過敏性鼻炎，所以冬季更應該重視過敏性鼻炎。

兩種鼻炎認知錯誤:「不在乎」和「亂治療」

很多患者之所以長期遭受鼻炎折磨，很大一部分原因是因為沒有用科學的態度對待它。不少患者會從書上、網路上獲得一些有關鼻炎的認知。在我們日常接診的患者中，最容易出現兩種認知錯誤:一個就是不在乎，一個就是亂治療。鼻炎不可忽視，但切忌病急亂投醫。

不在乎的患者，認為鼻炎是一個小病，不把它當回事，這就會影響疾病的治療。而另外一種，就是網路知識誤導患者，各種各樣的因素會把它說得很重，甚至有些人會誇大鼻炎跟腫瘤或者其他疾病有關。尤其是小朋友得了鼻炎會影響睡眠、影響學習，家長會特別緊張，很容易急病亂投醫。

網路搜偏方或尋找其他治療方法來解決鼻炎問題，心情可以理解，但畢竟在網上搜的這些資料，很多都不是很正規的治療方法。如果處理不好，這些偏方可能會給鼻炎患者帶來不良後果，所以建議患者和家屬，應到專業醫院尋找正規治療方法。

一些鼻炎症狀可能會被誤認為感冒

隨著大雪時節的到來，已經進入一年中最冷的時候。不少人不僅感到冷，還會覺得鼻子奇癢、噴嚏不斷、不停地流鼻涕。這時候，可別想當然以為是得了感冒。如果出現打噴嚏、流鼻涕等症狀，不一定就是感冒，也可能是季節過敏性鼻炎。

怎樣區分鼻炎和感冒?哪些鼻炎症狀可能會被誤認為感冒?

鼻炎症狀和感冒很相似，都伴隨有鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，但只要細細分辨，鼻炎和感冒還是可以區分開來的。

一般來說，過敏性鼻炎的患者與感冒患者的共同症狀包括鼻塞、流清涕，部分患者可有陣發性噴嚏症狀。感冒患者有受涼或上火(風熱型感冒)的病史，而過敏性鼻炎患者則沒有明確的著涼史，但大多可與季節、環境變換有一定聯繫。

感冒大多是急性的，是由病毒感染所致，一般7天內就可自行痊愈。感冒一般還伴有一些全身症狀，如喉嚨痛、咳嗽、渾身無力等，嚴重的還會發燒、頭痛、全身酸痛，甚至惡心、腹瀉，而過敏性鼻炎則沒有。

過敏性鼻炎以鼻塞、鼻癢、延續性噴嚏及清涕為主要症狀，是因為機體對空氣中過敏原(主要是塵蟎及花粉)過敏引起的。普通慢性鼻炎以鼻塞為主要症狀，原因與空氣污染、體質差、經常感冒等有關。如果每天多次打噴嚏，每次多於3個，甚至延續10餘個或數十個，多在晨起、夜晚或接觸過敏原後立即發作，流大量清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下，那麼就要警惕過敏性鼻炎了。

很大一部分過敏性鼻炎患者有當感冒治或自行服用感冒藥的經歷。有些過敏性鼻炎患者在吃了感冒藥後有暫時性好轉現象，這是因為有些感冒藥有抗過敏作用。然而感冒藥中有一些解熱止痛藥，長期服用副作用較大。此外，有不少人在發病初期都是當感冒來治，結果導致病程拖延，最終可呈終年鼻塞、流涕的狀態。

鼻炎治療找準病根很重要

其實，治療鼻炎，找準病根最關鍵。特別是過敏性鼻炎，需要醫生經過確診實驗，完全確定是過敏性鼻炎後，找到過敏原，再進行相幹的脫敏治療，除了脫敏治療，還會配合用到鼻噴藥物、抗過敏藥等。如何緩解過敏性鼻炎?對於過敏性鼻炎的治療分為控制症狀和脫敏治療兩種，前者主要是一個治標的手段，而後者則是目前國內外公認的唯一有可能根治過敏性鼻炎的治療方法。

控制症狀:治療措施一般分為兩種，鼻內給藥與口服給藥，兩種給藥方式在個體間存在療效差異。鼻內給藥(鼻噴劑)直接作用於鼻腔黏膜，具有局部藥物濃度高，全身副作用少等優點。但是對於伴有其他器官過敏性症狀的患者(例如過敏性結膜炎、哮喘等)，則配合使用口服抗過敏藥可以提高療效，當然對於懷孕期患者則應慎用藥物，尤其口服作用於全身的藥物。

鼻噴劑分兩類:一為鼻局部使用糖皮質激素，二為鼻內減充血劑。前者可有效緩解鼻塞、流涕症狀;而後者則可快速減輕鼻塞症狀，較適用於鼻塞症狀嚴重的患者，但療程得嚴格控制在7天之內。

另外，口服藥則包括抗白三烯、抗組胺藥，兩者均一般配合鼻噴劑使用。

而脫敏治療作為目前有可能治愈過敏性鼻炎的方法有兩種手段，一為舌下含服脫敏治療法，二為皮下注射脫敏療法。兩者的治療時間均在三年以上，且需長期不間斷給藥，費用較高。

預防過敏性鼻炎，空氣是關鍵

預防過敏性鼻炎，首先應把空氣處理好，要注意淨化空氣、室內通風。我們日常生活的小環境，可以採取很多措施來預防，比如適當處理好家庭衛生;打開室內空氣淨化機;平日多開窗，保持空氣對流，不要悶在裡面，長時間緊閉窗門，室內污染會使鼻炎加重。

其次，過敏性鼻炎的防范關鍵在於避免與變應原的接觸，而當在室內出現過敏不適時，應及時進行室內通風換氣，降低過敏原濃度。另外，過敏性鼻炎患者，需改善居室環境，比如對蟎蟲過敏者就應長期保持屋內幹潔通風，被褥多晾曬等;對動物皮毛過敏者則應禁養毛多的小動物，撤換地毯、羽毛褥墊，室內通風，以減少塵埃等可減少發病機會。

此外，飲食上應注意少吃寒涼食物，以及辛辣及刺激性大的食物，多吃些蔬菜水果等富含維生素的食物。對某些易引起過敏的食物，最好品嘗著進食。還應在天氣晴好時適當加強戶外鍛煉，調整身體免疫力，增加對過敏原的抵抗能力，減少病毒感染機會，比如爬山、打太極、慢跑等。而經常做鼻部按摩，也可以增強鼻腔抵抗過敏原的功能。

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