近期接診了一位患者，李大爺，56歲，剛準備退休，體檢卻發現了問題。患者頻繁出現腹痛、大便次數增多（一天3-5次）、大便不成形，剛開始以為是吃壞了肚子導致的慢性腸炎，後來上廁所發現大便出血，而且是暗紅色的膿血，趕忙來醫院做了個腸鏡，發現肛門附近的乙狀結腸有一個菜花樣的腫物，病理確診為腸癌。後進一步做了CT檢查，發現腫瘤周圍有很多腫大的淋巴結，懷疑是淋巴結轉移。

　　關於治療方案，患者和家屬都認為早期手術效果比較好，開始糾結一個問題，就是腸癌出現了淋巴結轉移，還有必要做手術嗎？手術能切乾淨嗎？如果不能手術，還有救嗎？這個問題，我今天來給大家科普一下。

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淋巴結轉移意味著什麼？

　　淋巴結是人體的免疫器官，就像血管一樣，遍布全身，廣泛存在於身體的各個部位。淋巴結轉移是指癌細胞通過周圍的淋巴管，進入到了淋巴結，然後通過血液，擴散到人體更遠處的淋巴結。比如乳癌容易轉移到腋下淋巴結，甲狀腺癌容易轉移到頸部淋巴結，肺癌容易轉移到肺周圍的肺門淋巴結和縱膈淋巴結，而大腸癌則容易轉移到腸系膜淋巴結。

　　癌症轉移主要是通過淋巴結轉移、血行轉移、種植播散和直接侵犯等幾種門路實現的。其中，淋巴結轉移，是癌症常見的轉移門路之一。如果癌症出現了淋巴結轉移，說明癌細胞已經擴散到了淋巴結。淋巴結轉移往往意味意味著癌症的快速增長，或者可能擴散到身體其他部位，這時候，癌症已經不是早期階段，至少是中期，也有可能是晚期。

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淋巴結轉移，還有必要做手術嗎？

　　癌症出現淋巴結轉移，有沒有必要做手術主要看癌症的類型和分期。首先，需要明確的是，淋巴結轉移可以分為局部轉移和遠處轉移，癌症淋巴結轉移並不意味著一定是晚期。

　　局部淋巴結轉移，轉移部位僅限於病灶的周邊。如果附近的淋巴結是腫瘤原發病灶外唯一發現癌細胞擴散的部位，手術切除原發病灶以及附近的淋巴結，是有必要的。比如，甲狀腺癌出現頸部淋巴結轉移，乳癌出現腋下淋巴結轉移，這種情況都屬於局部轉移，是可以進行手術的，把淋巴結一並切除。

　　如果乳癌出現了鎖骨上淋巴結、骨轉移、腦轉移，這都屬於遠處轉移，這種情況往往意味著癌細胞已經擴散到了全身，這種情況如果強行做手術，不僅作用不大，還容易導致病情惡化，病人的體質和生活質量有可能更差。癌症晚期遠處轉移，除了手術，還可以考慮化療、放療、靶向治療、免疫治療以及中醫藥治療等綜合性診療。

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　　癌症出現了淋巴結轉移，並不是等於沒救了，具體治療方案需要結合腫瘤的部位和類型、淋巴結轉移的情況以及是否手術治療等因素綜合考慮。有數據表明，無淋巴結轉移的癌症患者5年生存率為60%～80%，而有淋巴結轉移的癌症患者5年生存率為30%左右。淋巴結的轉移程度與預後有很大的關係，所以，制定合理的治療方案顯得尤為重要。

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