腎病檢查項目中必查的一項就是尿常規檢查，而尿常規中備受關注的無疑是與蛋白尿相關的指標。蛋白漏出反應出腎小球已「受傷」，進而導致本來是「好東西」的大分子蛋白漏出體外，變成了「為非作歹」的「壞東西」，加速腎小球的破壞，腎小球濾過率下降，腎臟功能越來越差。

因此延緩腎功能的治療時，及時糾正蛋白尿水平對整體病情穩定非常重要。

臨床治療時，我們也會給大家講解相關尿蛋白對腎功能作用，對延緩腎衰竭的意義。大家復查時可能也會比較關注蛋白尿相關的指標，尤其是尿常規中的尿蛋白加減號指標。常把尿蛋白加號的多少作為衡量腎功能的好壞的指標之一。

那是不是尿蛋白加號越多病情越嚴重？

今天就有人給我留言說：之前轉陰了，現在蛋白尿2+是不是病情復發（加重）了？

尿蛋白檢查出現加號，主要是告訴我們有蛋白漏出到尿液中這個信息，但是不是腎小球損壞加劇導致的，還可能是近段時間患者攝入了太多高蛋白食物導致的， 需要進一步的研究待查。並不能武斷的就說是病情加重了。

尿蛋白加號除了病理因素，還會受到生理因素影響，如喝水少、出汗多、感冒等等，因此腎友們首選要明確導致蛋白漏出多的因素，在針對性治療。

與其看尿蛋白+號，不如看這兩項指標更準確

尿常規「金指標」：24小時尿蛋白定量

這項指標反應的是腎臟整體漏蛋白的情況，一般漏出的蛋白的越多，說明腎小球受損越嚴重，腎功能受損也越嚴重。相比尿蛋白加號更為準確，更直觀。此外，有些類型腎病，如膜性腎病、微小病變性腎病初始階段也會有大量蛋白尿，數克甚至數十克，但病情不重，患者注意區別。

有些患者檢查尿蛋白有加號，同時24小時尿蛋白定量也存在，則說明病情復發或加重了，但判斷腎功能好壞情況的最終依據則為24小時尿蛋白白定量，尿蛋白加號就無足輕重了。

「替代」金指標：尿蛋白肌酐比

這項指標是單位尿量中，尿蛋白含量與尿肌酐含量的比值，注意不是我們常說的血肌酐。這項指標可以與24小時尿蛋白定量互相替代。

正常範圍在10～25mg/mmol之間，超過25mg/mmol則表明蛋白漏出增多，也要重視起來。檢查這個項目一般留取晨尿，尿液濃縮度更高，檢查更準確。

對於控制蛋白尿長期穩定，有兩點建議告訴大家：

一是堅持優質低蛋白飲食，對於蛋白尿已經控制住的患者，低蛋白飲食有助於預防復發，對於大量蛋白尿的患者，能減輕腎臟的負擔，避免攝入的多漏的多的情況發生。

二是預防感染。腎病最怕感染引起炎症，感染也是蛋白尿復發的「禍首」。之前我們說過預防感染的方法事項，這里不多說，關鍵一點是提高免疫力，是對抗感染的最佳方法。

如果大家還有腎病方面的問題，如膜性腎病、微小病變性腎病、糖尿病腎病等，可以點下面「閱讀原文」。

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