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每一個準媽媽在十月懷胎時，都希望自己的寶寶出生後健康聰明。而正規的產前檢查，比如唐氏篩查、大畸形超聲檢查等等都為寶寶的安全提供了保障。不知道準媽媽們是否發現，最近幾年，產前檢查裡悄悄增加了甲狀腺功能檢查的項目了呢？
甲狀腺功能檢查，顧名思義就是檢查甲狀腺疾病的檢查項目，包括了總三碘甲腺原氨酸（TT3 )、總甲狀腺素（TT4）、遊離三碘甲腺原氨酸（FT3）、遊離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOA）這八項指標。這八項指標分別有著各自的臨床意義，也是臨床醫生診斷和治療甲狀腺疾病的依據。
對於準媽媽們肚子裡的寶寶來說，危害最大的莫過於甲狀腺功能低下。這是因為孕期寶寶腦發育所需的甲狀腺激素完全來自於母體，母體的甲狀腺激素因甲狀腺功能低下而缺乏可導致寶寶的神經、智力發育障礙。有研究表明：孕婦存在甲狀腺功能低下得不到糾正，孩子出生以後發生神經智力問題的風險明顯增加。可以負責任地說，甲狀腺功能低下就是寶寶智商的竊賊。
甲狀腺功能低下還會使準媽媽們在孕期流產，早產，死胎風險大大增加，所以懷孕期甲狀腺功能低下必須引起準媽媽們的重視。
當然患有甲狀腺功能低下的準媽媽們也不必恐慌，同樣的研究證明這些準媽媽們只要在孕前，孕期密切監測甲狀腺功能，及時藥物干預，這些風險完全可以規避。
懷孕甲狀腺功能低下，一旦臨床確診，首選藥物是L-T4（優甲樂），此藥物孕期屬於比較安全的藥物，醫生會根據甲狀腺功能的各項指標在初始用量基礎長進行劑量調整，以期及早將甲狀腺激素水平恢復至正常。
一般而言，確診懷孕合併甲狀腺功能低下服藥的準媽媽，需要2-4周進行甲狀腺功能的隨訪，進行藥物調整。
各項指標裡最重要的檢測指標有三個，就是FT4，TSH，TPOA，其中TSH是最重要的指標，準媽媽們可能該聽說過一個名詞叫做亞臨床甲減，就是TSH升高，而FT4仍在正常範圍內。對於亞臨床甲減的準媽媽們需不需要藥物治療的問題，那麼還要關註一個指標TPOA。TSH大於4.0，無論TPOA是否陽性都需要藥物治療。當TSH介於2.5至4.0之間時，TPOA陽性者需要藥物治療。
而對於單純TOPA或者TGA陽性的孕婦，需每四周檢測TSH，直至孕中晚期。
特別要指出，在孕前建議檢查甲狀腺功能，如確診甲狀腺功能低下，原則上建議將TSH控制在2.5以下，再考慮懷孕。
而對於甲狀腺功能減低的孕婦，分娩後六周再次檢測甲狀腺功能，以調整藥物用量。
總的來說，懷孕合併甲狀腺功能低下，雖然危害大，但畢竟不是洪水猛獸，只要及時檢查，及時發現，及時足量治療，就會得到良好的懷孕結局。
包姿萍 章燁（上海市第八人民醫院婦產科）
>警惕新生寶寶智商的竊賊——甲狀腺功能低下