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遼沈名醫在線答疑

（瀋陽市紅十字會醫院暨瀋陽市老年醫院『中法老年醫學高峰論壇暨京沈老年醫學高峰論壇』系列報導③）

網友「潘虹虹」後臺問「醫小助」——腎結石發作起來太痛苦了，怎麼能防范這個病呢？尿頻尿急，一晚上睡不好…！

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遼沈名醫特邀瀋陽市紅十字會醫院副院長兼泌尿外科主任、主任醫師柳青，談談泌尿系結石的治與防。

泌尿系結石也稱作「尿路結石或尿石症」，是泌尿系統的常見病。它是泌尿系統的健康難題之一。

結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石最為常見。

影響結石形成的因素很多，包括環境因素、天氣因素、飲食結構、生活習慣及個體自身差異等因素。

泌尿系結石種類組要分為：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石、尿酸結石等。

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泌尿系結石有哪些症狀?

腎與輸尿管結石典型表現為腎絞痛與血尿；尿道結石典型表現為尿頻尿急尿痛，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺，由於某種誘因，如劇烈運動、勞力、長途搭車等。

尿路結石是如不及時治療，可能導致腎功能受損，嚴重者甚至需要切除腎臟，尿毒症等。

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因此，如因體檢或臨床症狀發現泌尿系結石，需要到醫院就診，找專科醫師對病情進行系統全面的評估，做出對應診療方案。

如何治療泌尿系結石呢？

非手術療法：一般適合於輸尿管結石直徑小於6mm、周邊光滑、無明顯尿路阻塞及感染者可暫行非手術處理，口服排石藥物，輔助如跳繩、跑步、快走等運動，促進結石排出。

體外沖擊波碎石:小於1.5cm輸尿管結石及小於2.5cm的腎結石，可給予體外碎石治療。

手術治療，目前幾乎所有泌尿系結石均能通過微創手術治療。

確診泌尿系結石的患者無論非手術治療還是經歷手術治療後均需要經常到專業的醫療機構進行復查，由專科醫師協助評估病情。

泌尿系結石常見的檢查手段有哪些？

B超是目前常規檢查尿路結石的方法。

KUB，85%的結石能夠在KUB腹部平片上顯影。

CT檢查，幾乎能夠確診所有尿路結石。

靜脈腎盂造影檢查：了解腎盂腎盞形態與結構，輸尿管走行，膀胱輪廓，並根據顯影時間長短，間接了解腎臟功能情況。

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核磁：結石在核磁檢查中不顯影。

泌尿系結石作為高發病及常見病，如何做到更好的預防？

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足夠的飲水量，多喝水。冬天北方供暖屋子裡很乾燥，夏天出汗也會帶來水分損失。這種情況下每天6杯水還是不夠的，至少再多喝兩三杯，不要等到渴了再喝，保持每日尿量在2000 ml以上，尿液肉眼無色或淡黃色。

少喝甜飲料，特別是可樂飲料和高VC飲料。前者增加尿鈣排出增加結石風險，過多的VC會代謝為草酸。淡茶不會增加腎結石危險，濃茶不提倡。淡檸檬水是很好的飲料，有利於預防結石，但最好不加或少加糖。

飲食調節：患有尿結石的患者在平時生活中應該盡量的保證飲食的清淡，只有這樣的飲食才能更好的預防尿結石的發作。除了要注意飲食的清淡之外，同時在平時生活中還應該注意盡量的少吃些辛辣的食物，比如像花椒、辣椒等，這些食物都不利於患者控制病情。尤其是一些辛辣、油膩、刺激的食物，這類食物可以說是患者的禁忌。

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養成良好的飲食習慣，晚餐宜早吃，就寢前應將尿中各種晶體物質排出體外。

泌尿系結石疾病是常見病及高發病，近年來呈逐年上升的趨勢，需要提高大眾對該疾病的認知，應做到做到早預防、早發現、早治療。

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本期答疑專家：柳青

瀋陽市紅十字會醫院副院長兼泌尿外科主任，主任醫師。中華醫學會遼寧省泌尿外科學分會結石學組副組長，中國中西醫結合學會東北地區尿石症防治基地秘書長

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>尿頻尿急讓人痛苦不堪，泌尿系統結石是病根，治療不當可能尿毒症