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上周，演唱過《我愛你中國》、《奉獻》的歌手張咪自曝確診癌症晚期，她提到，自己在治療過程中痛不欲生……
佩服她對生活充滿希望的態度，也感慨癌症帶來的苦痛不是常人所能承受。有人說，如果及早預防/發現，就好了。
據美國癌症學會官方期刊發表的《2018年全球癌症統計數據》報告顯示，大陸癌症的發病率和死亡率均為世界第一！世界上，每增加100個癌症患者，其中就有21個來自中國。
過去20年間，全球癌症死亡率下降了25%，《美國癌症報告》認為防癌的篩查是起到了主要的作用，近年來，隨著防癌理念的深入人心，各類醫療體檢機構紛紛推出「防癌體檢套餐」。
但事實上，對健康人群是否應該開展癌症篩查在國內外都存在爭議，一些證據顯示，廣泛的癌症篩查不但不會帶來任何好處，還有可能因為「過度」而引發「假陽性」的問題，被誤診的患者將長期處於痛苦與焦慮當中，其中最為典型的就是前列腺癌的PSA篩查。
「我依然不讚同健康人群進行癌症篩查，真正需要做篩查的是癌症的高危人群，他們進行腫瘤篩查的確能夠起到早發現、早診斷的作用。」廣東省抗癌協會秘書長、中山大學腫瘤防治中心副院長曾木聖表示在接受採訪時表示，「光篩查還遠遠不夠，還要學會怎麼預防。」
指導專家：曾木聖 中山大學腫瘤防治中心 副院長
曾木聖建議，大約有三分之一的癌症可以通過良好的生活方式、合理的運動方式、正確的飲食習慣等等進行預防，關鍵是普通市民能否做得到。
乳腺癌
乳腺癌在大陸女性惡性腫瘤的發病率中高居第一，而且平均發病年齡要比西方女性早了10年。
乳腺癌高危人群主要包括：
·未生育或年齡大於35歲的初產婦；
·月經初潮小於12歲；
·行經大於42年的婦女；
·有親屬在50歲以前患有乳腺癌；
·2個或以上的一級或二級親屬在50歲以後患有乳腺癌或卵巢癌；
·有對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；曾接受胸部放射治療史超過10年者。
篩查建議：
一般女性的檢查頻率是按照年齡來劃分的。在20歲之後，每個月自我檢查1次；20~29歲，每3年1次臨床檢查；30歲之後，每年1次臨床體檢；35歲，攝基礎乳腺片，隔年1次乳腺X光線攝片；40歲以後，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以後每隔2-3年拍片檢查1次。
需要注意的是，婦女在30歲之後，需要每年做1次乳腺超聲檢查。
與一般女性不同的是，如果是高危人群，就要在20歲之後，每年做一次臨床體檢，30歲之後，每年做乳腺磁共振檢查。
除了體檢篩查外，在日常生活中，女性預防乳腺癌還需要做到遠離煙酒、保持健康的體重，堅持身體鍛煉，適齡生育，最好母乳餵養，飲食營養均衡。
肺癌
如果從過去三十年算起，肺癌是大陸發病率增長最為迅速的惡性腫瘤，發病率、死亡率都排在大陸的第一位。
肺癌的高危人群包括：
·年齡40歲以上的人合併下面至少一項則為高危——
·吸煙大於20包/年，其中包括戒煙時間不足15年者；
·被動吸煙者；
·有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
·有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
·有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。
篩查建議：
肺癌高危人群，建議每年1次低劑量螺旋CT篩查，如果檢查出肺內結節則需要至少在12月內進行第二次的復查，一般對於肺內結節的患者不推薦使用PET/CT作為篩查肺癌的方法。
除肺癌高危人群外，普通市民首先做好戒煙或不吸煙，若有職業暴露危險，應做好防護措施，有呼吸系統疾病也應盡早正規治療。
肝癌
據統計，世界一半的肝癌患者都在中國，死亡率僅次於肺癌。
肝癌的高危人群：
·一般為35歲以上的男性和45歲以上的女性；
·有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學證據；
·有肝癌家族史；
·肝硬化患者；
·藥物性肝損患者。
篩查建議：35歲以上的男性高危人群、45歲以上的女性高危人群，需要聯合血清甲胎蛋白和肝臟B超2項檢查，每6個月篩查1次。
此外慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制，戒煙戒酒，食物清淡一些，減少攝入油膩食物，防止發霉食物的攝入。
胃癌
中國是胃癌的高發國家，死亡率和發病率都占到世界的50%。
·肝癌的高危人群：
·如果你是60歲以上人群，有中重度萎縮性胃炎，慢性胃潰瘍，胃息肉，良性疾病術後殘胃，異型增生，中、重度腸化生；
·明確家族史；
·胃黏膜巨大皺褶征。
篩查建議：
對於高危人群，應該在醫生的建議下定期做胃鏡檢查。
胃癌的發生和我們的飲食結構有著密切的聯繫，尤其是醃漬食物和黴變食物的攝入，此外應減少亞硝酸鹽的攝入，積極防控幽門螺旋桿菌感染，戒煙戒酒，不要暴飲暴食，不要吃太燙的食物等。
前列腺癌
前列腺癌在中國男性惡性腫瘤發病率中排第6，臨床上，超過70%的患者被發現時身患此癌時，已處於晚期。
前列腺癌的高危對象包括：
·年齡大於50歲的男性；
·年齡大於45歲且具有前列腺癌家族史；
·年齡大於40歲，且基線PSA高於>1ug/L的男性。
篩查建議：
男性在40歲以下時，不建議進行篩查；男性在40歲以上，身體狀況良好，且預期壽命超過10年的男性需要進行PSA篩查，且醫生應詳細向篩查對象闡述前列腺篩查的風險和獲益。
預防前列腺癌，男性要戒煙戒酒，減少高動物脂肪食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，避免過於辛辣的食物，日常生活中還要多飲水，避免憋尿，久坐不動的惡習。
大腸癌
中國大腸癌的發病率位居第3位，死亡率排在第5位，從年齡分布來看，40-45歲以後發病率將迅速上升，近年來有年輕化的趨勢。
大腸癌的高危人群包括：
·40歲以上有大便習慣改變，大便形狀改變，大便性質改變，腹部固定部位疼痛的人群；
·直系親屬中有人患過大腸癌；
·大腸腺瘤治療後的人群；
·長期患有潰瘍性結腸炎的患者；
·大腸癌手術後的人群；
·有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌家族史的20歲以上直系親屬；
·50歲以上無症狀人群。
篩查建議：
40歲以上有症狀的高危對象，先經過2周對症治療後症狀沒有緩解，則應及時做肛門直腸指檢、大便隱血試驗檢測。這兩者中任何一項呈陽性，則應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。
40歲以上無症狀的高危對象，則應每年1次大便隱血試驗檢測，如呈陽性則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查，如大便隱血試驗連續3次陰性，可適當延長篩查間隔時長，但不能超過3年。
年齡大於20歲的有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌家族史的市民，最好進行基因檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡篩查，若為陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。
50歲以上沒有症狀的人群，最好每年接受一次大便隱血試驗檢測，每5年1次腸鏡檢查。
預防大腸癌一定要堅持運動鍛煉，避免肥胖，健康膳食，增加粗纖維和新鮮水果的攝入，少吃高脂高蛋白食物，老年人可在醫生的指導下服用阿司匹林進行預防，戒煙戒酒。
宮頸癌
宮頸癌的高危對象：
已婚可能有性生活史3年的女性。
篩查建議：
21-39歲採用宮頸細胞學檢查，每2-3年1次；30-65歲採用宮頸細胞學檢查，每3年1次，或者HPV與宮頸細胞學聯合篩查，每5年1次。
一般年齡到65歲，且之前多次檢查都顯示為陰性結果，則不再需要進行篩查。此外，接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議。
你現在幾歲了，需要做幾項檢查？
參考文獻：
1.上海市抗癌協會《居民常見惡性腫瘤的篩查和預防推薦》
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▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
