乙肝五項：滴度越高 乙肝病毒引起肝損傷越重？

一些讀者把乙肝五項體檢單發給番茄醫生，他們問道，乙肝五項中都有檢測數值，特別是表面抗原和e抗原數值非常高，是不是說明體內乙肝病毒復制水平和病毒量越多，肝損傷越發嚴重。番茄醫生提醒，要認清這一個知識，先了解乙肝病毒是否直接損傷肝臟。

乙肝病毒和肝細胞

人感染乙肝病毒以後，可以在血液裡檢測出來，但是，乙肝病毒自身並不會引起肝細胞病變。即便是感染了乙肝病毒的肝細胞，依然能夠長期存活下來。比如說，幼年兒童時期感染上乙肝，一直到成年以後，甚至到老年都可以處在免疫耐受階段，也就是病毒不斷復制，而肝細胞病變較輕。

所以，我們能夠得出乙肝病毒並不會直接損傷肝細胞，報告單上的數值高也不與乙肝病毒量成比例關係。雖然，乙肝病毒本身不會直接損傷肝細胞，一旦人體免疫系統識別出乙肝病毒之後，展開清除病毒的過程才會損傷肝細胞，也就是免疫反應被激發而引起肝損傷。

因為多數處於幼年時期或免疫低下的人，被乙肝病毒感染以後，因為自身免疫系統沒有識別出乙肝病毒，也就不會發生免疫反應，乙肝病毒能夠和身體暫時保持和平。要注意，此刻雖然體內病毒較多，肝細胞病變程度卻相對輕微。

如何證明肝損傷程度與乙肝五項數值、轉氨酶高低不成比例？

比如，通過肝組織活檢觀察讀者的肝細胞壞死情況，所得到的結果與血清檢測到轉氨酶高低、乙肝五項具體數值並沒有成比例關聯性。有的乙肝病毒攜帶者，自身攜帶較高的乙肝病毒，表面抗原和e抗原滴度都非常高，而肝功能以及肝組織學都正常，沒有出現明顯肝纖維化。

但是，卻有許多肝硬化患者，e抗原陰性，各項滴度維持低水平，肝臟病變卻已經到了中晚期。番茄醫生提醒，這位讀者拿到乙肝五項體檢報告以後，觀察數值高低和自身病毒多少沒有關聯，也和自身肝損傷程度沒有關聯。