乳癌的康復是一場「長征」，堅持才能走得更遠

乳癌已成為全球頭號「紅顏殺手」。根據世界衛生組織發布的數據，全世界每年約有120萬婦女發生乳癌,50萬婦女因乳癌死亡。

值得慶幸的是，乳癌在各癌種裡預後較好，生存期較長，因此乳癌的術後康復更像是一場「長征」，學會制訂康復計劃表，將「康復長征」走下去。

乳癌需要「私人訂制」

「乳癌並沒有想像中那麼可怕，」劉強教授指出，乳癌雖然是女性發病率最高，但死亡率僅排第5。乳癌長出的腫塊位於體表，容易摸到，盡早地進行治療，預後療效較好。

「乳癌不是一個疾病，現在被認為是由幾種發病機制完全不同、表現在乳腺的疾病組成，」乳癌由於分子分型不同，發病機制不同，治療的方案也不同。乳癌是實體腫瘤第一個提出分子分型的概念，治療手段也較多，常見的有手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療免疫物治療等。

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圖片來源：攝圖網

乳癌由於存在分子分型的差異，因此更加強調「私人訂制」。通過不同的分子分型，復發風險檢測結合個體去定制治療方案。所以，乳癌的治療不可盲目跟風，不可一個方案套在不同患者身上。

以內分泌治療為例，激素受體陽性的病人必須堅持內分泌治療。正規使用五年他莫昔芬，則復發率比不使用內分泌治療的人顯著降低。

絕經前的病人一般會選擇他莫昔芬或者托瑞米芬，年輕病人或者復發風險比較高的病人要考慮同時使用卵巢抑制藥物。絕經後的病人更適合選擇芳香化酶抑制劑。

內分泌治療會有「類絕經」

很多人疑問，明明手術已經切除腫塊還需要化療？

事實上，手術無法切除全部的癌細胞，還有一部分非常小的癌細胞在「休眠」，需要借助額外的化療、內分泌治療和靶向治療手段消滅。

乳癌細胞是依賴雌激素水平的，激素受體陽性患者接受5~10年內分泌治療可有效降低復發風險，然而許多患者因接受不了內分泌治療帶來的副作用而擅自停藥。

患者需要了解內分泌治療的副作用。例如陰道幹澀導致性生活質量下降，陰道流血，比較罕見的副作用有靜脈血栓、肺血栓，絕經前的婦女可能出現骨不良反應，子宮內膜癌風險增加。

絕經後患者使用芳香化酶抑制劑治療時，會產生少量的雌激素。因此即使老年患者也會出現潮熱、盜汗等更年期症狀。

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未絕經的女性患者內分泌治療後，卵巢功能受到抑制，也會造成更年期提前到來，出現潮熱、煩躁、多汗等症狀。患者可將副作用告知醫生，醫生將提供建議，幫助患者預防或緩解不良反應，或者換藥。患者不要自行把藥物中斷。

對於本身處於更年期、五十歲上下的患者，建議記錄潮熱發生的時間和環境，曾吃過的事物，看是否有引起潮熱的誘因。

建議多做戶外的運動，可以隨身攜帶扇子等降溫工具，定期做一些耐力的運動鍛煉，也有助於減少潮熱。或者採用冥想、音樂等方式轉移注意力。

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嚴重潮熱影響生活質量時，可咨詢婦科醫生。有些患者出現惡心，不妨餐後一杯牛奶，或睡前吃內分泌藥物，有助於緩解症狀。如果有頭痛，可以吃一些非處方的鎮痛藥物。服藥後乏力，如果不影響日常生活，可增加鍛煉，例如在空氣新鮮的環境中快走、騎腳踏車。

此外，芳香化酶抑制劑會引發骨和關節疼痛。此時需要檢查骨密度和骨類結構，如果有骨質疏松，要積極治療。從預防的角度來說，要均衡營養，補鈣，充分運動。

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圖片來源：攝圖網

做好持久戰的準備

「乳癌的康復是一場‘長征’，對於幸存患者來說，治療結束只是‘長征’的開始。」賈衛娟指出，康復者需要制訂康復計劃表，例如確定何時復查。

早期乳癌患者術後5年的復發率是最高的，因此康復期頭5年要格外注重身體情況，如有異常應高度重視。

定期復查也很關鍵，前三年3~6個月做一次檢查，第四至五年每6~12個月做一次，5年之後每年進行檢查，乳房的自我檢查可以每月一次，乳腺的鉬靶每年一次。

中國女性得了乳癌之後，最常問的是不是能吃中藥？有沒有幫助？

賈衛娟指出，中藥以及飲食療法的療效缺乏科學證據的支持，西醫們擔心中藥和營養品會跟乳癌藥物產生沖突，降低藥物的療效，因此一般不讚成病人在化療期間使用中草藥。但她也表示，對於晚期病人，如果吃西藥效果不佳，也可以使用中藥。

有些患者擔心「吃得越好會把癌細胞養得越好」，容易復發。

吃得好壞與癌細胞惡化沒有必然聯繫，相反，癌症的病人應該多攝取蛋白質和熱量，以免因營養不良，增加住院的天數，營養不良提高死亡幾率，會引發各種並發症，因此，乳癌患者要均衡營養。

乳癌患者不建議只吃五谷雜糧，這樣會導致蛋白質和熱量的攝取不足，做化療時營養不良效果會差，副作用也會大。如果只吃素食也會造成營養元素缺乏，如鐵、鈣、維生素B6、B4等會缺失。

乳癌患者從飲食搭配上避免營養缺失，飲食要多元化，不能捨棄牛奶、蛋等蛋白質食品。從防癌角度考慮，全麥糙米等谷類食物，花椰菜、高麗菜、花菜等含有防癌成分，含有植物雌激素的大豆也可以吃，但要盡量避免吃動物性的雌激素。

得了乳癌，也可以過夫妻生活。化療期間，如果病人覺得精神疲勞，可以暫停，但如果化療結束，患者就要把自己當成健康人來看待，是否過性生活，夫妻間協商好就行。

封面圖片來源：攝圖網

本文來源：劉強教授、賈衛娟教授

責任編輯：覓健科普君

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