目前我國甲狀腺結節患病率逐年升高，因無症狀故而多數是在體檢時發現的，絕大多數人在就診時會被醫生建議隨訪，而並未積極用藥，一些人會為結節「無藥可醫」而惴惴不安，不停奔走於各大醫院，「結節恐慌症」也因此逐漸蔓延。

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究竟為什麼甲狀腺結節會如此多，到底與哪些因素有關呢？是不是因為我們吃了太多的加碘鹽的關係呢？

甲狀腺結節為何如此多

現在讓我們來客觀分析一下。按照不同地區、機構和研究方法，報告的甲狀腺結節患病率為19%~67%，而其中差異可能與多種因素相幹。

比如，以前我們體檢時對甲狀腺結節的診斷主要依靠外科醫生觸診，而現在大部分體檢機構採用甲狀腺超聲檢查，後者可以發現直徑小於2毫米的結節，相比之下即便是經驗豐富的醫生觸診也僅可觸及10毫米左右的結節，因此甲狀腺結節患病率的升高一部分原因是發現率升高，而並非絕對是發病率的升高。

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再者，大多數甲狀腺結節既無症狀也無危害，其中惡性者也不足5%。很多研究表明，近年來患甲狀腺癌的人數的確在上升，但死亡率並未上升，這也說明甲狀腺癌發病率增加可能是由於發現率的增加。

什麼因素會引起甲狀腺結節呢

甲狀腺結節是一個很廣義的概念，它包括甲狀腺囊腫、腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等多種疾病，根據病因不同其影響因素也不盡相同。

比如橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，與遺傳因素、環境因素及情緒緊張和精神壓力造成的慢性應激有關。

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亞急性甲狀腺炎是病毒介導的另一種自身免疫炎症反應，當炎症控制後結節也逐漸消失。

結節性甲狀腺腫、腺瘤等結節性疾病的病因並不清楚，大家所關註的「碘元素」過量問題迄今為止並沒有直接證據證明兩者的相幹性。

雖然在一些流行病學數據中觀察到碘過量地區較碘適中或碘缺乏地區甲狀腺結節和慢性甲狀腺炎的患病率略有升高，但並未評價兩者之間的因果關係，而碘對甲狀腺的影響是雙向的，碘過多和不足均可以引起甲狀腺疾病。

因此，在非缺碘地區的確不應該靠大量補充碘來預防或治療甲狀腺疾病，甲狀腺結節和橋本甲狀腺炎患者也要盡量避免大量碘攝入，以免加重病情。

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小貼士：要避免一個錯誤，即除非甲亢患者需要在痊愈前忌碘飲食外，其他甲狀腺疾病患者不需要完全忌碘飲食，大家要注意「忌碘」與「忌高碘」的區別。

發現甲狀腺結節後的正確做法

首先要依靠專科醫生來診斷到底屬於哪一種性質的結節，再對症治療，一般來說醫生會建議做B超檢查和甲狀腺功能的測定。

如果結節伴有甲亢，要進一步判斷是否為高功能腺瘤，此種結節99%是良性的，需要接受手術或同位素治療。

如果結節伴有甲減，需要明確是否是甲狀腺炎，此時可能需要長期口服藥物治療。

如果是囊腫，則要根據囊腫大小，選擇隨訪、手術或者介入治療，後者簡單、微創、經濟、可重復性強。

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細針穿刺可以進一步辨別可疑結節的性質，此項檢查是目前國際推薦的術前辨別結節良惡性準確性最高的檢查手段。

總而言之，大多數結節是不需要手術治療的，隨訪是其主要的醫療干預手段，患者並不需要過分擔憂。要科學地認識它、診斷它、對待它。#我的冬日門診#

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