感染了HPV，我會得宮頸癌嗎？

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粉絲「冬天來了」的問題：宮頸糜爛2度，HPV39陽性，會得宮頸癌嗎？

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付虹醫生先給大家科普宮頸糜爛。

通過常規的婦科檢查，我們肉眼就可以看到女性的宮頸，有的宮頸紅潤光滑，賞心悅目，有的宮頸發紅，還有顆粒狀的外觀，令人感官不悅。後者就是宮頸糜爛。

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宮頸糜爛是病嗎？它不是病。宮頸糜爛現在專業的術語叫做「宮頸柱狀上皮異位」。宮頸上皮是由陰道鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成，兩者交接部位在宮頸外口，但此交接部並非恒定，而是隨著體內雌激素水平的變化而發生外移或者內移。在青春期和生育期，尤其是懷孕期，雌激素增多使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，絕經後雌激素水平低落，柱狀上皮再度移至宮頸管。

當宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面會被柱狀上皮所覆蓋，柱狀上皮非常薄，其下方間質內的毛細血管會隱隱透出，因此呈現為紅色。所以這種雌激素充裕表現後的宮頸糜爛並非真正的糜爛，而是我們育齡期女性朋友的一種正常的表現，就如同我們擁有的美麗容顏一樣，宮頸糜爛也是我們年輕的一種標誌。

曾經認為與宮頸癌有關的「宮頸糜爛」，現認為與宮頸癌的發生無關。

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但是，宮頸早期癌變時，宮頸的外觀與宮頸糜爛沒有顯著差異，當發現宮頸糜爛時，您還是需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（有條件者可查），出現問題時應進一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進一步診斷和必要的治療。

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「宮頸糜爛」可以與宮頸炎同時存在，當您出現白帶增多、呈膿性、出現經間期出血、性交後出血等不適的時候，此時除了需要做宮頸癌的早期篩查，還須按照宮頸炎的診斷標準進行診斷，同時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發現微生物感染時，可使用抗生素進行治療。

而對於無症狀的宮頸糜爛，宮頸防癌篩查和陰道分泌物的結果也正常，我們只要觀察和定期做檢查就可以了，不需要花費巨額去治療，並試圖把宮頸糜爛修復成光滑的模樣啊！遠離忽悠和被騙，省下來的錢我們可以買書或者出去走一走，身體或者靈魂，總要有一個在路上！

再說HPV，HPV就是人乳頭瘤病毒（human papillomavirus vaccination，簡稱HPV），是一個擁有二百多種亞型的大家族。

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HPV稀罕生活在潮濕、溫暖的環境中，「寄居」人體不同部位的皮膚黏膜導致不同的病變，適於分布在人體很多部位的皮膚和黏膜，男性和女性都有份，最常見的就是口咽部、肛弟子殖道。

HPV分為高危類型和低危類型，持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。

大部分口咽部腫瘤（63%）和幾乎所有的肛門癌也和高危HPV的持續感染有關。WHO認定其中14種最具致癌潛能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59,66和68型。

HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV 45和HPV 31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。

萬物皆有毒，只要劑量足。HPV也不例外。持續的高危類型的HPV感染，需要警惕！若同一亞型的HPV病毒持續超過2年以上存在，稱之為持續性感染，這才是需要警惕的。而高危型HPV的致癌過程是漫長的，HPV感染→持續感染→癌前病變→癌症通常要經歷10年左右的時光在此期間可能自愈，也可以通過治療而終結進程。

付虹醫生再回答粉絲「冬天來了」的問題：宮頸糜爛2度，HPV39陽性，會得宮頸癌嗎？

答案就是提供的證據有限，建議粉絲「冬天來了」做一下宮頸癌的細胞學篩查比如「TCT」。

細胞學為非典型鱗狀細胞（ASC-H）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）或非典型腺細胞（AGC）者，不管有無HPV感染，直接轉診陰道鏡檢查及取活檢送病理。

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細胞學為無明確診斷意義的鱗狀上皮細胞病變（ASC-US）者，結合合併高危型HPV39陽性，也需要直接轉診陰道鏡檢查及取活檢送病理。

細胞學檢查陰性，粉絲「冬天來了」也沒有任何不舒服的表現，比如白帶帶血、同房後出血等，可12 個月內重復聯合篩查。如果重復細胞學檢查ASC-US （非典型鱗狀細胞）或更高級別病變，或 HPV 檢查依然陽性，建議轉診陰道鏡檢查。否則，需要在 3 年內行聯合篩查。

如果粉絲「冬天來了」最終的結果就是最後一種情況，目前無需轉診陰道鏡取活檢送病理，對於單純的HPV感染、宮頸糜爛，需要治療嗎?

回答：到目前為止，國內外的指南明確：治療HPV病毒的藥物還在臨床的研究當中。

想要清除HPV怎麼做？答案就是感染者要提高自身的免疫力！管住嘴，邁開腿！

感染了HPV和預防HPV，生活方面如何護理？

1. 戴套作戰，以一敵千！

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除了避免意外懷孕和人流的傷害，保險套的使用對於預防HPV感染，甚至預防HIV以及其他性傳播感染都是功不可沒。雖然套套不能100%阻隔HPV感染，但是可以減少陰道宮頸的損傷，繼而可以降低HPV感染幾率。

2. 熱水清洗消毒小內內！

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1）優選純棉內褲，盡量不選擇化纖內褲。女性、男性的內衣內褲要充分的消毒，因為「苦孩子出身」的HPV耐寒不耐熱，可以採用熱水消毒。內褲充分消毒之後也要在陽光下充分的暴曬。

2）每天清洗內褲，用肥皂或者專門的內衣清洗劑都OK，清洗時先用溫水浸泡 15 分鐘左右，然後手洗。如果有特殊的清潔要求，可以用消毒洗滌劑或普通衣物消毒劑，按照說明書上介紹的方法浸泡洗滌即可。

3）內褲變色發黃變形了都請扔掉，就算沒有變化最好也3~6個月換一批新的。

4）不建議女性穿太緊身、不透氣的內褲。

3.私人生活用品不要和他人共用。

生活用品，如毛巾、床單、浴巾、牙刷、刮鬍刀等；

用具如馬桶、浴盆等。

這些物品可以定期用84清洗，再經過陽光徹底的暴曬。

4.保持外陰清潔，避免感染。

女性每天溫水清洗外陰，避免無指征使用藥物，避免陰道灌洗。夫妻性生活前後做好清洗。老公要以身作則，每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位，當然也要按照幾步洗手法將手清潔。夫妻生活一定要衛生，花樣要少來，口交行為要避免。

5. 潔身自好，健康、和諧的性生活，避免多性伴，丈夫有同樣責任。

6.保持開朗、樂觀的心態，良好的生活習慣。