想生一個寶寶，可查出甲狀腺功能減退，會對胎兒生長有影響嗎？

2019-12-25 尋夢園健康 171 Views

甲狀腺功能減退，會對胎兒生長有影響嗎？

近年來，隨著二胎政策的開放，懷孕期甲狀腺疾病篩查步入正軌，懷孕與甲狀腺疾病也已成為熱門話題。

甲狀腺疾病常常困擾著懷孕婦女，同樣也困擾著多科的醫生。

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懷孕期的婦女甲狀腺會稍有增大，約有75%的孕婦甲狀腺會增加20%左右，隨著懷孕後體內激素的改變，使血清促甲狀腺素的水平降低20％-30％。

大約懷孕第20周 ,胎兒甲狀腺功能才能完全建立，合成和分泌足量的甲狀腺激素。

在此之前，胎兒的甲狀腺激素主要來源於母體，特別是在懷孕早期(12周前)胎兒的甲狀腺激素是完全依賴母體提供的。

1、懷孕期臨床甲減對胎兒發育有哪些危害？

未經治療臨床甲減孕婦的胎兒死亡、流產、循環系統畸形、低體重兒和懷孕期高血壓的發生率顯著增加。

當懷孕期臨床甲減接受有效治療後，目前沒有證據表明會發生懷孕不良結局和危害胎兒智力發育。

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已經明確母體臨床甲減與後代的神經精神發育障礙有關。

甲狀腺激素減少，可造成胎兒發育期大腦皮質中主管語言、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發育。

目前的研究提示懷孕期母體亞臨床甲減後代智力和運動能力可能受到輕度的損害。

2、懷孕期甲減的臨床表現有哪些呢?

臨床型甲減具有水腫、怕冷、體重增加、嗜睡、反應遲鈍等臨床表現，化驗甲狀腺功能檢查血清 TSH增高，FT4 和 TT4 減低。

亞臨床甲減沒有明顯的臨床症狀，實驗室檢查血清TSH增高，FT4 和TT4 正常。

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3、臨床甲減婦女在什麼情況下可以懷孕？

臨床甲減婦女計劃懷孕，需要通過甲狀腺激素替代治療將甲狀腺激素水平恢復至正常。

具體治療的目標是：

在懷孕前或懷孕早期: 血清TSH 0.1—2.5mIU/L;

更理想的目標是達到懷孕早期: TSH0.1—1.5 mIU/L;

雖然這兩個控制水平的懷孕結局沒有差別，但是後者懷孕早期發生輕度甲減的風險進一步降低。

4、臨床甲減的女性懷孕期如何監測甲功？

臨床甲減的孕婦懷孕前半期(1—20周）

甲狀腺功能的監測頻度是每4周一次。

在理想範圍內之後，可以2-3個月監測；

在懷孕26～32周應當檢測一次血清甲狀腺功能指標.

5、甲狀腺自身抗體陽性，甲功正常，怎麼辦？

研究證實：抗體陽性患者在懷孕前3個月，殘留的甲狀腺功能仍然可以滿足懷孕的需求，但是在懷孕晚期，病態的甲狀腺因為失代償可出現亞臨床甲減或者臨床甲減。

應每4—6周檢查一次.如果發現TSH升高幅度超過了正常範圍應該及時給予治療。

由於在懷孕期對甲狀腺激素的需求逐漸增高，所以在懷孕中期需要延續監測。在懷孕26～32周應至少檢測一次。

最後希望大家都能擁有一個健康的寶寶。