#袋鼠健康超能團#@韋尼醫生

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Q：「韋大夫，我的手指（關節）又腫了，晨僵的厲害，肯定是前天嘴饞吃海鮮的原因，快幫我看看吧。」

A：「吳阿姨，您都吃了什麼海鮮呢？」

Q：「韋大夫，我吃了幾個蝦，吃了些魚，之前我感覺手指（關節）都好了，我聽別人說得了類風濕不能吃發物。」

看到這，你是不是也覺得吳阿姨是因為吃海鮮導致病情加重呢？其實，這也是類風濕關節炎患者最關心的一類問題，得了類風濕什麼可以吃，什麼不能吃？多吃什麼有助於控制病情，少吃什麼可以延緩病情？「發物」會加重類風濕關節炎病情嗎？

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這些問題該怎麼回答，讓很多風濕科醫生也一頭霧水，似乎不能吃，又好像能吃，但都缺少證據支持。該怎麼辦呢？

首先，我們看一下「發物」是什麼？網上關於「發物」的解釋很多，概括地說，「發物」應該是一類富含蛋白質、脂肪等營養物質或在口感、氣味上具有一定刺激性的食物。這類食物容易讓人出現上火、口舌生瘡、便秘等生理病理變化，甚至誘發或加重某些疾病。這類食物種類繁多，如海鮮、牛羊肉、狗肉、雞鴨蛋、韭菜、蔥薑蒜、酒類、蘑菇等都是常見「發物」。

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我國傳統習俗中，也有得了皮膚病、瘡瘍病、外傷性疾病的患者不能吃「發物」的說法，其中有的已經得到了現代醫學的證實，如過敏性哮喘的患者盡量不吃雞蛋、鴨蛋、海鮮等異種蛋白，銀屑病患者應戒酒、不吃辛辣刺激食物等。由此可見，發物禁忌在疾病治療及飲食養生中確實具有一定的作用。但需要注意的是「發物」在這些疾病中多扮演疾病誘發因素的角色，即屬病因中的飲食因素。

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那麼類風濕關節炎發病是否也存在飲食因素呢？

就目前研究結果而言，類風濕關節炎發病更多與遺傳、環境、微生物感染等因素有關，而與飲食並無直接關聯。因此，對於類風濕關節炎患者的日常飲食並無特殊要求，也就說可以吃「發物」。部分類風濕關節炎患者甚至還應多進食「發物」，如處於病情活動期，炎症程度較重，身體處於消耗狀態，多合併貧血、低蛋白血症，此時需要增加蛋白質、脂肪、糖分等營養物質的攝入，如魚肉、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等。

長期口服激素，或合併有骨質疏松的類風濕關節炎患者，飲食中需要增加鈣劑的補充，如蝦皮、骨頭湯等。目前備受推崇適合類風濕關節炎患者的地中海飲食也包括海鮮、牛肉、乳制品、酒類等「發物」，但研究證實地中海飲食有助於降低類風濕關節炎整體病情活動度。

那麼使吳阿姨病情加重的原因又是什麼呢？

我們客觀想一下，如果類風濕關節炎病情真的穩定，因為吃海鮮就導致病情加重的可能性到底有多大。其實，吳阿姨說自己的類風濕關節炎好了，是因為她之前接受了關節腔注射藥物治療暫時感覺關節不疼了，但實際上血沉、C反應蛋白等炎症指標並沒有正常，病情依舊處於活動期，一旦藥效消失關節疼痛會再次出現，並不是因為吃海鮮才導致病情加重。

「發物」沒有明確的概念，且種類繁多，包含多種食物，類風濕關節炎患者對於「發物」不存在絕對禁忌，「發物」對類風濕關節炎病情活動度的影響很小。

類風濕關節炎患者能否進食「發物」更多應取決於個人體質與身體狀況，如是否患有與飲食因素關係密切的疾病，糖尿病、高尿酸症、痛風、高脂血症等。

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圖片來源於網路

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>類風濕性關節炎，吃了「發物」會反覆！真有這麼一說麼？