2019年有關減肥、飲食與運動的9大新聞報告 | 研究速遞

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導讀：小編匯總了2019年有關減肥、飲食和運動的9大新聞報告與大家分享。有哪些研究結果出爐？有哪些新的肥胖治療方案獲批？選擇低碳飲食，降糖藥物應如何調整？我們一起看一下。

無糖飲料更健康？其令死亡風險增加26%！

2019年9月，發表於JAMA Internal Medicine的一項研究，對飲料攝入與健康的關係進行了大樣本評估，再次提醒人們對於飲料（尤其是無糖飲料）的關註。本項研究的參與者為分別來自10個歐洲國家的40-60歲健康人群，樣本量高達45萬（在相幹研究中樣本量最大），隨訪時間長達16.4年。

結果表明，相比於每月飲料攝入量＜1杯（1杯約250ml）的參與者，混合飲料攝入≥2杯/天的參與者死亡風險增加17%，含糖飲料攝入量≥2杯/天的參與者死亡風險增加8%，無糖飲料攝入量≥2杯/天的參與者，死亡風險更是增加了26%。同時發現，飲料的攝入量與死亡風險之間存在J型關係，當無糖飲料的攝入量＞125毫升/天或含糖飲料攝入＞225毫升/天時，全因死亡風險會大幅增加，並且攝入越多風險越高。這種風險在體重健康人群中同樣存在。

隔日禁食——改善胰島素抵抗效果更優

一項發表於Obesity的研究表明，相比每日熱量限制，隔日禁食似乎更能有效的改善超重/肥胖伴胰島素抵抗人群空腹胰島素和胰島素抵抗水平。

該項研究為期12個月，隔日禁食組納入11名參與者，每日熱量限制組納入17名參與者，此外另有15名參與者維持日常飲食習慣。隔日禁食方案：參與者攝入125%日常所需熱量，在接下來的一天攝入25%日常所需熱量，維持6個月，之後熱量攝入比例調整為150%和100%；每日熱量限制組：前6個月，每日攝入所需熱量的75%，之後的6個月每日攝入100%；對照組：維持原有進食模式不變。

12個月後，每日熱量限制組體重較對照組降低8%，與隔日進食組相似，但隔日禁食組空腹胰島素水平降低更為顯著（52% vs. 14%），胰島素抵抗的改善也更為顯著（53% vs. 17%）。

適量運動帶來獲益，何時開始都不晚

2019年12月5日，在第17屆世界胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病大會上，Nikolaos Perakakis教授指出：「‘只有在年輕的時候開始鍛煉，並長期堅持或超大運動量才能帶來獲益’的觀點其實並不準確，2019年BMJ發表的一項研究中，參與者入組時平均年齡為58歲，起始運動時間並不長且平均運動量為中等。結果顯示，相比對照組，在隨訪期間內，這些參與者全因死亡風險降低了24%。」

既往研究表明，不同強度的鍛煉，對於代謝方面的益處「沒有顯著差異」，因此相比「高強度」的鍛煉，遵循世衛組織的運動建議（每周3天或3天以長進行150分鐘的體育鍛煉），更為重要。

代謝綜合征患者，經常鍛煉可以改善腰圍、甘油三酯水平、血壓和空腹血糖。近期發表的一項系統性回顧和Meta分析表明，在有效監督的前提下，生活方式干預配合定期鍛煉和飲食改變，可令代謝綜合征的患病率降低39%，而有氧運動似乎對代謝綜合征患者的益處最大。

1型和2型糖尿病患者，通過增加體育運動（特別是有氧運動），可以改善血糖控制和減少胰島素抵抗。而對於非酒精性脂肪肝患者，無氧運動帶來的益處似乎更大。

4

肥胖治療新方案——水凝膠丸獲FDA批準

2019年中旬，FDA批準處方藥PLENITY（Gelesis100）可作為BMI為25-40kg/m^2成年人進行體重管理的輔助治療方案，需要在健康飲食和適量運動的配合下使用。

PLENITY進入體內後會釋放出數千個非聚集顆粒，這些顆粒迅速吸收胃中的水分，形成具有植物性食物（例如蔬菜）彈性和硬度的小個體凝膠塊，但不提供熱量。凝膠塊增加了胃和小腸內容物的體積和彈性，有助於增強飽腹感，從而減少進食量來引起體重減輕。PLENITY僅在胃中發揮作用而不會進入血液，給藥方式為午餐和晚餐前隨水服用。

使用PLENITY治療肥胖是一種非刺激性和非全身性的治療方案，在美國、加拿大以及歐洲進行的5項臨床研究中，PLENITY在整個過程中均顯示出良好的有效性、安全性和耐受性。

5

低碳飲食給予2型糖尿病患者多重獲益

低碳水化合物飲食現在已成為ADA、EASD等指南中，糖尿病患者的推薦飲食方案之一。主要包括兩種模式：第一種是極低碳水化合物/生酮飲食，即控制每天通過碳水化合物攝入的熱量＜10%（相當於每天攝入碳水化合物≤50克）；第二種是常規的低碳水化合物飲食，即控制每天通過碳水化合物攝入的熱量≤25%（相當於每天攝入碳水化合物51-130克）。

獲益：對於T2DM患者來說，除了降低體重外，低碳水化合物飲食可能有助於降低HbA1c、血糖波動、改善胰島素抵抗、降低與非酒精性脂肪肝相幹的肝酶、降低胰島素或糖尿病藥物的使用量，以及心血管疾病的風險，同時提高胰島素敏感性。此外， 印第安納糖尿病逆轉研究（Indiana Diabetes Reversal
Study）發現，低碳水化合物飲食與部分糖尿病患者實現疾病逆轉相幹。

風險：T2DM患者起始低碳水化合物飲食時，應注意對血脂的影響，有研究表明LDL-C可能會因此升高；糖尿病酮症酸中毒是低碳水化合物飲食的另外一個潛在風險；同時使用SGLT-2i的患者可能更要提防酮症風險。

6

超加工食品，大幅增加糖尿病患病風險

2019年12月發表於JAMA Internal Medicine的研究表明，超加工食品攝入越多，患糖尿病的風險越高。

超加工食品指的是經多種工業流程加工的預包裝產品，成分可能含有防腐劑、人造香料、膨松劑、食品添加劑、糖、非糖甜味劑和色素等。需要強調的是這些食品不僅包括泡麵、雞塊、汽水、糖果、人造黃油、糕點等，還包括調味牛奶、調味蔬菜、調味醬等聲稱是「健康」的產品。

研究人員分析了2009-2019年之間約104707名法國成年人的飲食習慣資訊，並進行了為期6年的隨訪。結果表明超加工食品食用越多，糖尿病風險越高。其中，食用超加工食品最多的人群T2DM發生風險是最低人群近1.5倍。

7

限時飲食對代謝綜合症患者有益

2019年12月6日，在第17屆世界胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病大會上，Manoogian教授指出，現代社會中，人們一天中攝食時間普遍超過15個小時，研究表明，伴有代謝綜合症的患者，如果堅持每天將攝食時間固定在10小時內，12周時，能夠得到體重、血壓、膽固醇水平方面的顯著改善。

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低碳水化合物飲食令脂肪細胞變小

2019年12月5日，在第17屆世界胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病大會上，Tracey McLaughlin教授指出，雖然減肥效果相似，但與低脂/高碳水化合物飲食模式相比，低碳水化合物飲食模式能令參與者減肥後的脂肪細胞變小，能夠更好的改善代謝健康。

研究人員在伴有胰島素抵抗且超重（非肥胖）人群中，評估了兩種減肥模式（低脂/高碳水化合物vs.低碳水化合物飲食）對代謝健康的影響。結果表明，參與者體重減輕5kg以上，與胰島素抵抗改善顯著相幹。此外，更有意思的發現是，低碳水化合物飲食組參與者脂肪細胞的尺寸較基線顯著減小，而另外一組無顯著變化。並且，減肥後脂肪細胞越小，胰島素抵抗改善越為明顯。

9

選擇生酮、低碳飲食時，這些注意需牢記

在2019年8月舉辦的美國糖尿病教育者協會（AADE）年會上，來自克利夫蘭醫學中心內分泌、糖尿病和新陳代謝部的臨床藥學專家Diana Isaacs女士，就糖尿病患者採用生酮、低碳水化合物飲食模式時的注意事項提出了一些自己的看法。

長期保持碳水化合物低攝入量會導致利尿和血糖水平下降，因此針對採取此類飲食方案的糖尿病患者，應密切關註脫水和低血糖的發生。同時，醫生有必要考慮對其原本的用藥方案進行調整。

這些藥物應停用或慎用：為了盡可能降低低血糖風險，Diana
Isaacs女士建議T2DM患者，考慮停止使用磺脲類、非磺酰脲類胰島素促泌劑（格列奈類）和餐時胰島素。並且，由於α-葡萄糖苷酶抑制劑的降糖機制是阻止人體對碳水化合物的吸收，因此如果攝入的碳水化合物原本就較少，使用這些藥物的意義不大。此外，由於SGLT-2i與糖尿病酮症酸中毒事件相幹，應慎用。由於低碳飲食產生的利尿作用會影響降壓類藥物的療效，因此合併高血壓的T2DM患者應密切關註血壓的變化。

胰島素劑量應調整：T2DM患者如果使用胰島素治療，根據患者血糖控制情況，建議基礎胰島素的使用劑量可以減少30%-50%；對於T1DM患者來說，如果採用極低水平的碳水化合物飲食模式，對於餐時胰島素的依賴會大大降低，甚至可以停止使用餐時胰島素。基礎胰島素的劑量可根據患者血糖的變化情況減少大約20%，但務必要監測患者體內酮體水平。患者應常與醫生溝通，如果酮體水平升高並伴隨著惡心、嘔吐、身體衰弱，應立即予以治療並停止這種飲食方式。

其他注意事項：碳水化合物攝入量長期保持低水平，可能會導致便秘，每天攝入2L以上的水可以預防這種情況的發生。但同時需要注意，飲水過多可能導致患者體內電解質失衡，出現例如低鈉、低鉀症狀。

醫脈通編譯整理自：https://www.healio.com/endocrinology/obesity/news/online/%7Bd1b32a93-53d1-416e-b02b-544b61d2dc90%7D/top-diet-and-nutrition-news-of-2019-hydrogel-pill-fasting-keto-diet-medication-changes

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