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作者：上海藍十字腦科醫院
入冬後，季節性流感如約而至。12月20日，國家流感中心公布的《中國流感流行情況概要》指出：2019年第50周，我國內地南北方省份流感活動水平持續升高，暴發疫情報告數明顯增多，部分省份已經進入今年的冬季流行季，東北、華北、西南和華南地區處於中等流行水平，西北、華東及華中地區仍處於低流行水平。南方省份檢測到的流感病毒以A(H3N2)亞型和B(Victoria)系為主，北方省份主要是A(H3N2)亞型。
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中國國家流感中心網站發布的「中國流感流行情況概要」
警惕流感並發症，可能要人命!
對於流感，不少人心有餘悸，稍有不慎就會中招，令人防不勝防。尤其年初有媒體報導，在廣州的流感病例中出現患兒中樞神經系統被病毒侵害的個案，一時間「流感相幹性腦炎」引爆當時網路。「流感相幹性腦炎」在臨床上並不罕見，不僅在兒童群體中需要引起重視，成人也需引起關註。
據 CCTV4中文國際、《南方都市報》、《廣州日報》等多家媒體報導，廣州市一位年僅 3 歲的女童，因患甲型 H1N1 流感而導致壞死性腦炎，住在重症病房，處於昏迷狀態。患兒高熱的第 2 天入院治療，持續高熱、精神狀態差、白細胞低;入院後進行抗病毒治療，可是病程進展依然快速，逐漸出現意識障礙，胡言亂語;發病第 5 天，孩子進入了昏迷狀態。腦部影像顯示是壞死性腦炎。
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媒體報導
另據《現代快報》報導，12月17日，江蘇揚州一名22歲女孩小王，感覺胃不舒服，撐了幾天後到醫院檢查，竟然確診為重症心肌炎，當天就轉院治療，住進了ICU(重症監護病房)!
小王告訴醫生，幾天前她曾出現過感冒症狀，因為症狀輕微，並沒有引起重視。醫生懷疑，她的重症心肌炎可能就是因為這場小感冒引起。
12月13日，《錢江晚報》報導，浙江杭州市第一人民醫院曾接診一例流感患者，因流感肺部廣泛石變，住進ICU共13天，三四張病危通知單，40多萬元的醫療費。被成功搶救回來的患者事後感慨：「誰能想到，一個普通的感冒，到最後怎麼差點要了命。」
2018年2月，《流感下的北京中年》一文刷屏朋友圈，從流感到去世僅29天，作者講述了60歲的嶽父被流感要了性命的整個歷程。
據世界衛生組織(WHO)發布的《2019-2030年全球流感戰略》，流感是世界最大的公共衛生挑戰之一。每年全球估計有10億例病例，其中300萬至500萬例為重症病例，導致29萬至65萬例流感相幹呼吸道疾病死亡。
一場流感，為何會致死?上海藍十字腦科醫院神經內科李世平主任指出，流感雖大多為自限性，但部分患者因出現肺炎等並發症(流感常見並發症還有：神經系統損傷、心肌炎、心包炎等心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克)或基礎疾病加重發展成重症病例，少數危重症病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病或多器官功能不全等並發症而死亡。
流感相幹性腦病，少見並發症，但並不罕見
李世平主任指出，前文中提到的「流感壞死性腦炎」公認的說法應是「流感相幹性腦病」。
流感相幹性腦病，是指在急性流感發病過程中，伴隨中樞神經功能障礙的臨床綜合征，主要發生在兒童。包括腦炎、腦膜炎、脊髓炎、急性壞死性腦病、吉蘭-巴雷綜合征等，其中急性壞死性腦病後果嚴重，預後不良，主要特點表現為壞死，以丘腦，腦幹，基底節為主;腦部無明顯炎性細胞浸潤;大部分無病原侵襲證據。
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流感相幹性腦病主要表現為高熱、驚厥乃至昏迷等
流感相幹性腦病的典型臨床表現為突然發生的高熱、驚厥，繼而迅速出現嚴重意識障礙，早期進展至昏迷是流感相幹性腦病的突出特征。發熱時體溫常超過 40 ℃，發熱 24小時內出現意識障礙。驚厥性癲癇發作發生率達 80%～90%，且藥物難以控制，其病死率可高達
26.5%～37.0%，嚴重後遺症發生率與病死率相似。從以上特點可以看出，流感相幹性腦病起病急、進展快，後果嚴重，這與其所導致的中樞神經系統病變部位及範圍密切相幹。值得注意的是，流感合併神經系統受累的患兒呼吸道症狀反而相對較輕。
李世平主任介紹，流感相幹性腦病是流感病毒感染後的一種少見並發症，但並不罕見。因此，在流感流行季節，對於出現意識改變或精神、行為等異常的流感樣病例，要注意完善流感病原學相幹檢查，做到早期診斷和早期治療，爭取改善患者預後。
流感跟普通感冒不一樣!
流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。該病是由流感病毒引起，可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發生大範圍流行。
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流感來襲
李世平主任指出，許多人會將流感與普通感冒混淆，但其實二者存在一定的區別。
1.病因不同
普通感冒可以由各種病毒引起，比如鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒，還可由肺炎支原體及某些細菌引起。
而流行性感冒相對就比較厲害了，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。
2.傳染性、傳染範圍不同
普通感冒較流感傳染性要弱得多，往往是個別散發出現，很少像流感流行那樣病人成批大量出現。
而流行性感冒，傳播力很強，流感患者和隱性感染者都是流感的主要傳染源，打噴嚏和咳嗽等飛沫都是傳播門路，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸也可以感染。
並且流感有明顯的季節性和周期性，常易發生暴發、流行甚至大流行。在溫帶和寒溫帶地區，流感的流行通常發生在冬春季，而在熱帶和亞熱帶地區，則更多是在夏季流行。大流行時季節性不明顯。
3.症狀、恢復時間不同
普通感冒起病不急、局部症狀明顯，全身症狀比較輕。局部症狀：鼻塞、流涕、噴嚏、幹咳、咽部不適和咽痛等，多於3～4天內自然痊愈。有時有全身症狀：發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致;如腹痛持續存在，多為並著急性腸系膜淋巴結炎。
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注意流感與普通感冒區別
流感高危人群：小於5歲的兒童、老年人、懷孕期婦女等
流感危重和死亡病例多發生於有慢性基礎疾病人群，特別是小於5歲的兒童，尤其是小於2歲的嬰兒。而對成年人來說，年齡大於65歲的老年人、伴有基礎疾病或免疫功能抑制者、肥胖者以及懷孕期婦女為高危人群。另外，體態肥胖、長期接受阿司匹林治療，以及本身患有慢性呼吸、心臟、腎臟、肝臟、內分泌、血液、神經系統疾病和免疫缺陷患兒，也是流感後發生並發症的高危因素。
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流感高危人群以兒童老人為主
流感如何預防
1.接種流感疫苗
李世平主任指出，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發生嚴重並發症的風險。推薦 60歲及以上老年人、6月齡至 5 歲兒童、孕婦、6 月齡以下兒童的家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等重點人群，每年優先接種流感疫苗。
2.緊急藥物預防
建議對有重症流感高危因素的密切接觸者，且未接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫力的人群，進行暴露後藥物預防，建議不要遲於暴露後 48 小時用藥。可使用奧司他韋和紮那米韋等，但藥物預防是一種緊急臨時預防措施，不能代替疫苗接種。
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預防流感要保持良好的個人衛生習慣
3.養成良好的衛生習慣
同時在日常生活中保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質;勤洗手;保持環境清潔和通風;在流感流行季節盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現流感樣症狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫過程中需戴口罩。
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