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常常有萬分著急的學校老師或家長帶發生牙外傷的兒童前來診室急診。
兒童的走路、運動、反應等都處在發育階段，容易摔倒碰撞，同時兒童的活動性很強，又因為一般沒有很強的自我防護觀念，常常因為劇烈的運動或玩耍，發生碰撞、跌倒，有時由於意外事故，很容易造成牙齒外傷。在頜面部的外傷中，由於前牙位置軟突出，前牙的外傷最常見；常見的兒童牙外傷有以下幾種：牙齒震蕩、牙齒折斷、牙齒移位、牙齒完全脫出。如不及時處理或處理不當，可導致頜骨發育異常，牙齒錯位，牙髓組織壞死等。因此，必須根據患兒的年齡，乳牙替換的時間和恒牙發育狀況等因素，應給予不同的處理。
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一、牙齒震蕩
主要表現：牙齒酸痛，咬合時有不適感，大多有叩痛；如果症狀較重的可有松動，有的牙釉質有裂紋。
處理：
1、主要讓受傷牙得到體息，調低咬合，早期應避免進食太涼太熱的食物，兩周內不用患牙咬東西。
2、如牙齒松動明顯，醫生會給牙齒做簡單的結紮固定。
3、必要時可予服用抗生素，注意口腔衛生，預防菌斑堆積。
4、對於有牙釉質裂紋的，可以塗無刺激性的保護塗料或復合樹脂黏結劑。
5、應隨訪檢查，若出現牙髓炎或牙周炎症狀時，及時進行相應的處理。
二、牙齒折斷
牙齒折斷可分為：牙冠折斷、牙根折斷、冠-根聯合折斷3種類型。
主要表現：如果是單純的牙釉質折斷，沒有暴露牙本質，一般無自覺症狀；如果暴露牙本質，常出現冷熱刺激痛；如果牙髓暴露，常有明顯的冷熱刺激痛，觸痛明顯。如果牙根折斷，可有牙冠異常松動、牙齦出血。
處理：
1、如僅是牙釉質小面積折斷，一般無自覺症狀可不做處理（僅將銳利邊緣磨光）；可能用流動樹脂保護斷面後觀察。
2、如折斷部較大牙本質暴露，應調低咬合、及時保存牙髓活力，然後用復合樹脂材料進行修復；然後定期觀察，每隔1-2周復查1次，6-8周後牙片復查了解根尖周情況並檢查牙髓活力。
3、如果折斷露髓，可以行直接蓋髓術或行活髓切斷術；如果時間較久牙髓有炎症甚至壞死，應行去髓做根尖誘導成形術，待日後再行粧冠修復。
4、如果是近牙冠1/3的牙根折斷，局麻下取下冠部斷端，牙根尚未完全形成的行根尖誘導成形術並做簡單義齒修復保持間隙，待牙根完全形成後做根內牽引將斷根牽出牙槽嵴，然後行牙冠修復；牙根已完全形成的，直接做根管治療，然後牽引出來，修復牙冠。
5、如果跟中1/3根折，可有錯位，局麻下復位，用固定術固定患牙2-3月，定期復查。
6、如果根尖1/3根折，幾乎不松動，如無咬合創傷或障礙，定期復查。
7、如果冠-根折斷，如斷面在齦下超過4mm，一般需要拔除；如斷面不超過齦下4mm，根尖已發育完全的且足夠長度的可以冠延長術並根管治療後修復，根尖未發育完全的先行根尖誘導術後根管治療冠延長術或正畸牽引後修復。
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三、牙齒移位
主要表現為牙齒脫離正常位置，經常伴咬合障礙。可分為：牙齒挫入、牙齒側向移位、牙齒部分脫出、牙齒完全脫出。
處理：
1、牙齒挫入：傷牙比鄰牙短，不松動。牙根為完全發育的或年輕恒牙根尖空開闊的，暫觀察；牙根完全形成的，應行正畸牽引，並在2-3周內行根管治療。
2、牙齒側向移位和牙齒部分脫出：局麻下復位並加以固定2-3周，並觀察。
3、牙齒完全脫出：如果是乳牙，一般不需要復位，消毒壓迫創口讓它不出血就可以；如果是恒牙，爭取在15-30分鐘內行再植術並固定2-3周，在3-4周內避免咬合受力，並定期檢查，如發現牙髓感染應及時行牙髓治療。
恒牙完全脫位時緊急處理非常關鍵，因為關係到牙齒再植能否成功。當脫位的牙齒還有部分牙齒連接應立即復位固定，這樣牙齒成活的可能性大。如牙齒完全從口腔中掉出，應立即找到牙齒。注意：拿的時候切不可捏住牙根，而在捏住牙冠部分，以免損傷牙根表面的牙周膜，用清水或生理鹽水沖乾淨，放在牛奶或自己舌下，因為唾液和牛奶是保存牙周膜活力很重要。
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