很多人年輕的朋友認為，年輕就是本錢，年輕身體就很棒，可能不會出現一些要命的疾病，從而不斷放縱自己，養成一些不好的生活習慣。然而現實是殘酷的，如果不養成良好的生活習慣，一些要命的疾病同樣可能發生在年輕人的身上，今天要和大家分享的便是一位非常年輕的患者。

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25歲小夥，突發心肌梗死。

今年25歲的小張，前幾天晚上在家玩遊戲時突發劇烈而持久的胸痛，不能緩解，於是趕緊來到了醫院，完善相幹檢查，心電圖提示：胸前導聯T波高聳（心肌梗死超急性期改變），這意味著，小蒲極可能是冠心病中最危急的心肌梗死。醫生剛開始還很懷疑，覺得那麼年輕的患者，怎麼就發生心肌梗死了，觀察了小張（身高170公分左右、體重達到90公左右）後，醫生決定給小張做第二次心電圖，這次基本能判斷，小張確實是心肌梗死，於是立即進行了介入手術，手術中發現：大量的血栓造成了堵塞。通過介入取栓，小張的冠脈血流恢復情況良好。

後來經詢問介入醫生了解到，小張雖然沒有高血壓、糖尿病、心梗家族病史，但偶爾會抽煙，身高170公分、體重90公斤的小張經常熬夜打遊戲，卻不愛運動，同時，小蒲血脂指標超高，但此前一直都不知道。

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心肌梗死年輕化，很多壞習慣不容忽視。

心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。由於現在很多年輕人不良生活習慣的養成，使得心肌梗死已不再是老年人的專屬，年齡呈年輕化趨勢。那麼都有哪些原因可能造成心肌梗死呢？

1、過度疲勞。過重的體力勞力，尤其是負重登樓，過度體育活動，延續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2、情緒激動。由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

3、暴飲暴食、過度肥胖。不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。而過度肥胖由於體內脂肪過多，同樣容易造成心肌梗死。

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4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能誘著急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5、便秘。便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘著急性心肌梗死。

7、大出血休克。休克時血壓過低，冠狀動脈灌註量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗死。

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心肌梗死都有哪些前兆？

1、疼痛。疼痛是心肌梗死最突出的症狀表現。發作多無明顯誘因，且常發作於安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，起病即症狀表現休克或急性肺水腫。

2、休克。20%病人可伴有休克，多在起病後數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降，甚至昏厥。若只有血壓降低而無其他症狀表現者稱為低血壓狀態。休克發生的主要因素有：由於心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低(心源性休克)；其次，劇烈胸痛導致神經反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常。約75-95%的病人伴有心律失常，多見於起病1-2周內，而以24小時內為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯，下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯，室上性心律失常多見於心房梗塞。

4、心力衰竭。梗塞後心臟收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等症狀表現。嚴重者發生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，後期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。

5、全身症狀表現。有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由於組織壞死吸收所導致，一般在梗塞後1-2天內出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。

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懷疑心肌梗死應該怎麼辦？

3小時為「黃金時間」。我們都知道心肌在沒有血液供應的情況下，細胞很快就會壞死。醫學上認為在急性心肌梗塞發生後的3小時內為「黃金時間」，如能及時行救，病人死亡和心力衰竭等不良事件的發生率就能減到最低點。如果從出現症狀後立即到醫院，3小時之內用上抗凝溶栓類藥物和打通血管，大部分的心肌就能存活下來。

6小時以後，大概只有30-40%左右的心肌能夠挽救；到了12小時以在意肌基本都壞死了，再開通血管就基本無效。因此急性心肌梗塞發生以後，每一分鐘都是寶貴的，搶救心肌需要分秒必爭，時間就是心肌，時間就是生命。

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如果出現持續胸痛、胸悶、心前區壓迫或窒息感，伴或不伴左肩背放射痛，出冷汗，那麼建議最好做以下幾件事：

1、立刻休息。不管你是在運動、會議、工作、吃飯，立刻停止，找個地方躺下來，安安靜靜、一動不動地休息。同時告訴周圍的家人、同事或其他人等，你有不舒服的情況，請他們照顧你。

2、急救藥舌下含服。如果你平時有隨身帶保心丸、硝酸甘油的習慣，在發生上述胸痛的時候，除了立刻休息以外，馬上含服急救藥，如果不能緩解，5-10分鐘以後還可以重復2-3次。

3、馬上呼叫120急救電話。如果上述胸痛持續不緩解，或者胸痛劇烈難以忍受，就要呼叫120急救電話並前往醫院急診救治了。現在很多醫院都設有綠色通道，懷疑急性心肌梗死患者可以立刻得到救治，為病人贏得了寶貴的時間。如果你住在超大型城市，交通很糟糕，救護車過來需要比較長的時間，而離你不遠的地方就有一家醫院，建議在家人或者同事的護送下，先去就近的醫院做個心電圖和抽血檢查心肌酶，一旦確診馬上準備進行下一步治療了。

4、藥物溶栓和緊急血管再通術（急診支架手術）。國內外大量臨床證明，支架置入術明顯優於藥物治療，血管開通率達95%以上，明顯減少死亡率，但手術需要及時進行。因此到了醫院之後及時行相幹治療，避免心肌出現不可逆轉的壞死。

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對於年輕人，我們應該如何預防心肌梗死？

很多年輕患者發生心肌梗死，往往在之前沒有明顯的症狀，也沒有給我們準備的時間，突然發病，病情兇險，預後較差，甚至心肌梗死發生後，沒有得到及時救治而引起了死亡。因此，做好預防尤為重要，對於預防，劉醫生給以下幾點建議：

第一，定期體檢。及時發現自己身上存在的問題，如高血壓、高血脂和糖尿病等。

第二，對已經發生的疾病到正規醫院就診，規范治療。

第三，改變不正確的生活方式，如久坐、熬夜、運動量少、高鹽高脂飲食、吸煙、過量飲酒、肥胖、飲食不均衡等等。

第四，要有健康意識，如果發生胸前區不適，要引起重視，必要時到心內科就診。

第五，如果已經存在心肌缺血，規范治療的同時，應隨身必備硝酸甘油等藥物，以備不時之需。

第六，熟知120電話，有問題要立即撥打求救電話。

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總結：對於心肌梗死，我們重在預防，心肌梗死主要就是由於各種不良的生活習慣造成的，因此，我們在日常生活中養成良好的習慣是非常重要的，讓我們養成良好的生活習慣，遠離心肌梗死。

如果有什麼疑問，歡迎下方留言，大家共同探討。

我是影像科劉醫生，專註分享醫學、健康方面相幹知識，如果您覺得文章不錯，歡迎轉發、點讚或加個關註，我會定期更新醫學健康方面相幹知識，共同進步。

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