甲狀腺結節，到底有多可怕？

又到了單位一年一體檢的時候了，體檢報告拿在手裡，小李懷著興奮又不安的心情翻開來，發現單位有了新福利，增加了甲狀腺彩超，卻也增加了煩惱，因為……甲狀腺結節。

這可怎麼辦？聽說同事因為甲狀腺結節做了手術，現在脖子上還有條疤，每天戴著珍珠項鏈擋著，可還是若隱若現。又聽說，隔壁姐姐好多年了，也沒有管過，精神也挺好的。

她想：要不也先不管了。可是慢慢的，感覺頸前憋脹、吞咽受阻，甚至喝水也嗆咳，不會……惡化了吧？

這樣的情形，經常能在門診遇到。今天，就給大家說說，甲狀腺結節，到底有多可怕？

甲狀腺：甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。

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甲狀腺結節的定義：由於甲狀腺組織局部的生長或含有液體的囊腫所形成的腫塊。

超聲結節的定義：超聲圖像上區別於周圍臨近甲狀腺實質的獨立病變。

甲狀腺結節是常見的內分泌疾病，通過觸診可發現的女性發病率為5%，男性為1%。通過甲狀腺彩超檢查，可發現的發病率為30-50%。也就是說，1/3到一半的人，都可能有甲狀腺結節，而女性比男性的患病率高。

1.為什麼女性容易患甲狀腺結節？

甲狀腺結節屬於中醫的「癭病」范疇。

《三國志·魏書》引《魏略》有「發憤生癭」。而《聖濟總錄·癭瘤門》則從病因角度分析提出，「石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭是為五癭。石與泥則因山水飲食而得之；憂、勞、氣則本於七情。」

現代社會，壓力越來越大，即便是每天看上去很開心的人，也不能避免心底有些不愉快的事情，鬱積日久，情志不暢，肝氣不舒，氣滯血瘀，停於肝經所循之咽喉處，發為「癭病」，這是中醫的病因病機。

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葉天士在《臨證指南醫案》中提出，「女子以肝為先天」。肝對於女性而言，比腎更重要，所以，多由情志不遂引發的「癭病」，臨床上女性患者更為多見。

所以說，預防甲狀腺結節的發生，調暢情志是最重要的。要生氣的時候，想想自己的身體，就趕快放下，開心起來吧。^_^

2.發現甲狀腺結節，除了手術，我們還可以做些什麼？

①調暢情志：保持心情舒暢，肝氣調達，自然可以疏通經絡，消散鬱結。

②口服中成藥制劑：如我院院內制劑軟堅散結膠囊主治多種腫瘤、痰核、瘰癧、癭瘤；九味散結膠囊主治痰氣瘀結型甲狀腺結節、橋本氏病，均對甲狀腺結節有治療作用。

③甲狀腺結節穿刺：甲狀腺結節穿刺是臨床用來辨別良惡性結節的重要手段。北京中日友好醫院已行甲狀腺細針穿刺15000餘例，我科臨床與超聲診療中心介入團隊配合，可讓患者在本土得到同樣的治療。如較大的囊性結節，可以通過超聲引導下穿刺抽液後，再進行硬化治療，可以使結節變小，甚至消失，就像肝腎囊腫的硬化治療一樣；而囊實性或實性結節，可以通過超聲造影及超聲引導下細針穿刺取細胞學檢查，多數能為結節定性。如果患者有手術需求，可採用傳統手術切除治療或者超聲引導下射頻消融治療。

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3.甲狀腺結節是甲狀腺癌嗎？

惡性的甲狀腺結節才是癌症，這個判斷一定要找專業的醫生才可以確定。

如果前期檢查結果高度懷疑惡性，還是要積極選擇手術切除治療。大部分患者經過手術治療後，可以長期生存，甚至達到臨床治愈，但一定要記得定期復查甲功、甲狀腺彩超，調整甲狀腺素的使用量。

另外，手術治療還適合那些甲狀腺腫大顯著，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難的患者。如圖所示，患者胸腔頂用紅色線圈起來的區域，就是一個巨大的甲狀腺腫物。

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4.為什麼以前就沒有這麼多的甲狀腺結節患者，現在怎麼就多了？

其實也不然，只是人們越來越意識到甲狀腺結節的存在，所以甲狀腺彩超的檢查越來越普遍。這本來是好事情，「病要早治，飯要熱吃」，提早發現，盡早治療。只是不必因為結果而過分擔憂，導致氣機不暢，使得其朝不好的方向發展。只要定期復查，比如三個月到半年，定期復診，不要偏聽偏信那些「江湖郎中」就可以了。

回到文章開頭提到的小李，通過我們的講解，以及口服中成藥物，調暢情志，已經沒有那些頸部和咽部的不適症狀了。

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