台中診所推薦/糖尿病前期，是吃藥集結號，還是健康警示燈

　　咱們設想一下，如果掛個專家號，大夫看完檢測報告後說，這情況，屬於糖尿病前期。您會怎麼想？遇到脾氣不好的，可能會覺得，這不是廢話嗎？都吃五谷雜糧，誰能保證不生病？沒病的時候，哪個人不是處在疾病的前期呢？花幾百塊錢，聊幾分鐘，難道就是要被告知，未來可能要生病？這不算杠精，其實，學術界，對糖尿病前期也充滿爭議。咱們現在就來看其中的緣由。

　　咱們先看概念的由來。糖尿病前期，是指糖調節已經受損，包括空腹血糖受損IFG和糖耐量受損IGT，IGT則指空腹血糖正常，但餐後血糖水平介於正常人與糖尿病患者之間的代謝狀態。糖尿病前期的概念，最早是在2001年時，由美國糖尿病學會ADA提出的，將血糖輕度升高但又不足以診斷為2型糖尿病的狀況，稱為糖尿病前期。這個定義的內涵，隨後經歷過7次調整，在最近的2019年，ADA甚至提出，建議考慮使用控制體重的藥物治療糖尿病前期。

　　糖尿病前期，在學術範圍內，目前有2個針鋒相對的觀點。1種觀點認為，糖尿病前期概念的提出，能夠引起公眾對糖尿病的關注，因為，這是重要的預防關口；另1種觀點則認為，糖尿病前期誇大了患者人群，增加了不必要的負擔，更像是概念炒作。雙方在論戰的時候，都會拿出相關的研究數據，場面往往會很熱鬧。

　　提倡使用糖尿病前期概念的學者說，有研究發現，IGT及高水平IFG人群，具有更高的糖尿病發生率及發病風險，此外，對IGT診斷的糖尿病前期人群，進行生活方式干預，在3到6年內，可以將糖尿病發病率降低50%。其中的機理可能是，高胰島素需要是糖尿病的病因。

　　反對使用糖尿病前期概念的學者則認為，僅有IGT具有實際預測意義，恰恰說明，所謂糖尿病前期的人群被誇大了。因為，無論是IGT，還是IFG，都是數字性概念，這類疾病的診斷切點，是患者是否出現糖尿病並發症，其中最主要的是視網膜病變等微血管並發症。當空腹血糖達到或超過7mmol/L時，糖尿病並發症的風險明顯增加，因此，7mmol/L就是糖尿病的診斷切點。空腹和餐後血糖，都代表著糖代謝的狀態，有正常、糖尿病、單純空腹血糖異常、單純糖耐量異常等幾種狀態。糖耐量異常，實際上，代表的是單純的餐後血糖升高，但是沒有達到糖尿病的診斷標準；單純空腹血糖異常，只代表空腹血糖超出正常範圍，但沒有達到糖尿病診斷標準。

　　值得注意的是，2019年公布的ADA最新指南中，糖尿病前期的診斷範圍再次擴大，IFG空腹血糖在5.6至6.9mmol/L之間，或IGT中的餐後2小時血糖在7.8至11.1mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c在5.7%到6.4%範圍內。如果按這個標準來推算，咱們同胞中的糖尿病前期患病率就會高達50%以上，您說這算不算誇張呢？

　　普通群眾，無法分辨學術爭論的背景，咱們只需要弄清楚1點，糖尿病前期是不是需要吃藥？對這個問題，有研究結果顯示，糖尿病前期人群在生活方式改善的基礎上，聯合使用二甲雙胍、阿卡波糖等干預，可以顯著降低糖尿病發病率，但是，單獨使用藥物，並不能達到生活方式干預的效果，而且，藥物主要降低餐後血糖，對於空腹血糖影響不大。因此，如果被熱情的大夫診斷為糖尿病前期，重點是改變生活方式，而不是急著四處找藥吃。生活方式干預的要點是積極進行身體活動；飲食方面要控制碳水化合物的攝入量，減少紅肉和加工肉類的攝入；保持愉快心情，減少心理壓力；將體重控制在正常範圍，並注意監測血脂水平。簡單總結就是，管住嘴，邁開腿，不要給自己增加額外的精神負擔。糖尿病的確是嚴重影響健康和生活質量的疾病，但是，只要早期發現，並控制血糖水平和並發症，是可以淡定地面對的。

　　愛誰，就把健康傳給誰。

　　你的健康，我的關注。專業人員以科學與人文視角觀察健康，包括快報、細節、提醒、釋疑、觀察、觀點、史話、逸事等系列，內容為作者魏宏嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。

　　#健康早班車# #清雲計劃#