打嗝是怎麼回事兒？預示著什麼疾病？怎麼治療？

一、為什麼會打嗝？　　

打嗝，醫學上稱為呃逆，是因為膈肌不由自主地收縮（痙攣）,空氣被迅速吸進肺內，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄，因而引起奇怪的聲響。

中醫認為是中焦氣機上逆所致，胃氣上逆動膈上沖，喉間呃呃連聲，頻頻而作，聲短而頻，令人不能自止。古稱「噦」，又稱「噦逆」。

一般來說是一個生理上常見的現象，許多人都有打嗝的經歷，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。

如果是一過性的，往往不知不覺自愈，多為生理性的；

如果打嗝頻繁或持續12小時以上，就可能意味著嚴重的健康隱患了，多半預示著身體出現了某些問題。

二、、打嗝可分為五個類型

　　

1、由膈神經經路上任何部位的疾病或手術剌激引起的末稍型呃逆；

　　

2、由腹腔器官的炎症、腫瘤、鼓腸、腹水、妊娠、或腹部手術後引起的反射性呃逆；

　　

3、全身系統檢查未發現陽性所見，十幾歲到四五十歲者居多的神經性呃逆；

　　

4、由顱內腫瘤、出血、水腫、炎症、腦血液循環障礙和中毒等引起的中樞性呃逆；

　　

5、兩種或其以上類型呃逆同時存在的混合型呃逆呃逆由迷走，膈神經，交感神經，膈肌與呼吸輔助肌等共同參與的的神經肌肉反射動作，與暴飲暴食，酗酒，冷空氣刺激，精神神經因素，傳入神經可被吞入過熱或刺激性物質所刺激等有關係。

　　

三、打嗝預示著哪些疾病？

一、中樞性呃逆：

　　（1）神經性如腦炎、腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦血栓、癲癇早期等；

　　（2）中毒性可見於乙醇,環丙烷,鉛,巴比妥類中毒,全身感染伴有毒血症者；

　　（3）精神性如癔症或者神經過敏者。

二、外周性呃逆：

　　（1）胸部疾患如使膈神經受到刺激的疾病：縱隔腫瘤、主動脈瘤、食管腫瘤或者縱隔淋巴結腫大、心包炎等；

　　（2）膈肌疾患如肺炎合併膈胸膜炎、膈疝等；

　　（3）腹腔內疾患：可以使腹壓增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆，包括胃擴張、飲食過飽、胃腸脹氣、胃腸神經官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒症，以及胃、食道手術後等其他疾病所引起的膈肌痙攣。

三、其他：

如代謝障礙性呃逆見於各種原因引起的低鉀、低鎂、低鈣、代謝性酸中毒等；藥物、全身麻痹、手術後等，內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

四、生理性呃逆有哪些誘因？

1、喝飲料太多，會沖淡消化液，消化液濃度越低，打嗝就會越重。

2、服用阿司匹林等易冒泡的的藥物。

3、充氣飲料。

從香檳或者可樂罐里沖出的壓縮氣體以同樣的力量從消化道冒出，會引起打嗝。

4、焦慮情緒。

當處於精神壓力大的狀態時，身體對氧氣的需求就會增加。結果就會想魚那樣機械地用嘴吸進很多空氣，一起打嗝。

5、熱咖啡或熱茶。

熱咖啡或熱茶的蒸汽會隨大量空氣一起吸入體內，並且為了讓熱的東西很快冷卻，你會吹氣，這樣也會把大量空氣吸入體內。

6、吃飯匆忙：由於進食過快，會吸入大量空氣。

7、吃飯時說話太多也會引起打嗝。

五、怎麼治療？

一、非藥物治療

1、簡易法：

如分散注意力的交談，疼痛或其它不適刺激，喝冰水、用紙袋或塑膠袋罩於口鼻外做重復呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva動作（即深吸氣後屏氣，用力做呼氣動作），以阻斷呃逆反射弧。

　　

2、機械刺激法：

可用牽舌法（使患者伸舌用紗布包住向外牽引3～5min，同時作深吸氣、摒氣動作）或通過鼻腔插入軟導管，一般插入8～12cm，來回移動導管以刺激咽部，由於阻斷呃逆反射環，常可使呃逆停止。

　　

3、指壓法：

治療者雙手拇指按壓患者雙側眼眶上，相當於眶上神經處，以患者耐受為限，雙拇指交替旋轉2～4min，並囑患者節奏屏氣。

　　

4、揉壓雙眼球法：

患者閉目，醫生將雙手大拇指置於患者雙側眼眶上，按順時針方向適度揉壓眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下應停止操作，青光眼及高度近視者忌用，心臟病者慎用。

　　

5、吞食煙霧法：

取一較長的圓形硬紙空盒，一端開口，把用火點燃之紙屑放入盒中，使其熄滅產生煙霧，立即將紙盒開口一端緊壓口周，留出鼻孔，囑患者張口做進食動作，把煙霧吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。

二、針灸或穴位註藥療法

1.針灸 內關、合谷、中脘、膈俞、足三里、三陰交等穴。

2.維生素素B1、維生素B6內關穴位注射用5ml注射器，7號針頭，抽吸以上兩藥各2ml(劑量分別為100mg、50mg)，垂直刺入內關穴，有針感後，回抽無血即快速註藥，每穴注射2ml，無效者2h後重復1次。

　　

3.阿托品、愛茂爾內關穴注射 用阿托品0.2mg、愛茂爾0.5ml混合液作內關穴注射，方法同上，若效果差，6h後在對側重復注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

　　

4.阿托品足三里穴位注射 常規消毒皮膚將阿托品0.5mg分註兩側足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用強刺激法，使患者感酸脹後緩註。

三、藥物治療

1. 胃復安 10mg靜脈注射，以後每6h口服或肌肉注射10mg。

2.氯丙嗪 25mg口服或肌肉注射，每日3次。

　　

3.苯妥英鈉 200mg緩慢靜脈注射(5min以上)，以後100mg口服，每日4次。

　　

4.鹽酸丙咪嗪 開始每次25mg，每日3次，後逐漸加量，一般增至225mg/d時呃逆停止。

　　

5.鈣阻滯劑 尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。

　　

6.東莨菪鹼 每次0.3～0.6mg肌肉注射，6～12h1次，直至呃逆停止。

四、家庭治療

1.吞飲熱茶水:分散患者注意力,讓其深吸氣、屏氣,喝熱水，分次咽下,以阻斷呃逆的反射環。　　

2.指壓舌根法:用食指與中指按壓舌根部,使之產生惡心感而終止呃逆感。

3.按壓雙眼球法:患者閉目,家人或患者本人將雙拇指置於患者雙側眼眶上,按順時針方向適度揉壓眼球上部,呃逆嚴重者可適當加大指力,直到呃逆停止。但應注意的是心臟病患者慎用,青光眼及高度近視者忌用。

4.吞食「煙霧法」:取一長的圓形硬紙盒,一端開口,用火點燃紙屑,放進紙盒內,然後使其熄滅,產生煙霧,立即將紙盒開口端緊壓在患者口唇周圍,露出鼻孔,囑患者張口作吃食物動作將煙霧吞下,主要是吸入大量二氧化碳增加血液中二氧化碳的濃度,通過調節膈肌,使其痙攣緩解而終止呃逆。

5.口含米醋法:可口含米醋,分次少量慢慢咽下,反復含咽,直至呃逆停止。

6.口服生山楂汁10～15ml,在打呃逆時立即咽下,可使呃逆消除。

7.單方止呃逆:丁香3g、蘇子10g、柿蒂3個。水煎,沖服白礬1～2g。一日內可服用2～3次。此方攻伐降氣,呃逆止即需停用。

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• 編輯整理：胃腸病

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