鼻炎、鼻竇炎長期治療效果不好?建議去驗個血看看這個指標高不高

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不說話時嘴巴微張、嘴唇略厚,上嘴唇微翹……當18歲的小王(化名)走進杭州市中醫院耳鼻咽喉科主任陳志凌主任醫師的門診時,陳志凌知道,這又是一個來看鼻子的患者。因為這是典型的「口呼吸面容」。

冬季以來,陳志凌門診中來看鼻部疾病的患者占一大半,加上最近天氣忽冷忽熱,鼻子遭殃的患者更多了。但這次,陳主任想提醒,若是鼻炎、鼻竇炎長期治療效果不好,可以去查查一個血液指標。

18歲男孩鼻塞十多年雙側鼻腔占滿息肉

「醫生,我兒子反覆感冒、鼻塞、流鼻涕,已經十多年了,怎麼也看不好。」一坐下,小王的母親就著急地和陳主任說。

小王一家是從湖州來的,說起小王鼻子的毛病,家裡也沒少操心,在當地跑了很多醫院,吃了消炎藥及鼻噴劑,仍也不見好。

每天起床後,2小時左右鼻塞就加重,還有黃色濃稠的鼻涕,要是感冒了症狀就更嚴重了。小王說,有時感覺自己的嗅覺要比別人更弱一些。不僅如此,鼻塞、呼吸不暢,晚上睡覺張嘴呼吸,睡眠質量也一直不高。

陳志凌給他安排做了一個鼻竇CT,發現他的鼻竇炎比較嚴重,整個鼻腔全是息肉。

血常規檢查報告顯示,他的嗜酸粒細胞指標偏高,嗜酸性粒細胞比值為9.3(正常最高為8%),結合病史考慮患者的難治性鼻竇炎鼻息肉與之有關。小王在醫院接受了鼻息肉摘除手術,手術摘除了一團長4公分、寬2公分大小的透明息肉。送檢後,鼻息肉病理切片也顯示,有大量嗜酸性粒細胞浸潤。

「鼻息肉與嗜酸粒細胞有著密切關係。」他提到,最近在臨床中發現多例鼻息肉患者,存在嗜酸粒細胞偏高,也有研究顯示,鼻炎患者中40%的存在嗜酸粒細胞偏高。

什麼是嗜酸粒細胞?陳志凌解釋,嗜酸粒細胞是人體內的一種細胞,屬於白細胞的一種類型。在鼻子、氣道、胃腸裡增高,是造成難治性鼻炎、鼻竇炎,鼻息肉,哮喘的重要病因。嗜酸粒細胞和肥大細胞的產物是過敏炎症的強烈驅動因素,且具有更高的哮喘合併症風險。而造成鼻息肉的原因主要有兩點,炎症因子刺激導致細胞水腫長成鼻息肉和過敏因素刺激引起鼻息肉。

「這樣的患者普通治療效果不好,需要使用激素或注射單抗免疫治療。」陳志凌說,激素治療是一把雙刃劍,因此一定要明確病情後,在醫囑下用藥。

鼻炎、鼻竇炎長期治療效果不好看看這個血液指標高不高

進入冬季,在市中醫院耳鼻咽喉科門診,來看鼻部的病人越來越多,主要以鼻炎病人為主,很多是急性感染或過敏性鼻炎。

鼻炎如何來防范?陳志凌再次提到,對於鼻炎患者來說的一個最常用、最簡單、最經濟的方法——每天冷水洗鼻,就是洗臉的時候,用鼻子吸一些水進去,再吐掉。

對於兒童來說,不推薦用洗鼻壺,因為兒童的咽鼓管比較短、平,用這種方式,很容易把液體倒灌到兒童的中耳裡去,誘發中耳炎,此外,還可能造成兒童的不舒服感覺。建議洗鼻可以用滴的方式,用生理鹽水或高滲的海水,像眼藥水那樣滴入,一般推薦濃度為2.3左右的高滲海水滴入。特別要強調的是,洗完鼻子,要讓孩子躺一會兒,頭要倒掛一下,讓鼻涕從鼻腔的後面排掉(因為小孩子沒有像大人那樣擤鼻涕的習慣),也就是讓小孩子把鼻涕從嘴巴裡吐出來。

陳志凌主任說,建議鼻炎、鼻竇炎長期治療效果不好的可以來醫院做一個血液檢查,查一查血常規和過敏原,除了要關註白細胞等指標,也要關註嗜酸粒細胞指標高不高。此外,長期鼻塞不通,或分泌物較多,或伴有頭暈、耳悶等症狀的鼻炎、鼻竇炎患者,建議做一個CT檢查,進一步明確病因,對症治療,以免耽誤病情。

通訊員 | 徐尤佳

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