膝關節炎又稱膝痹症,中醫推拿如何調理呢?什麼手法又快又好呢?

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  膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。多患於中老年人群,其症狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等,如不及時治療,則會引起關節畸形,殘廢。

  (一)疾病診斷

  1.臨床表現:膝關節的疼痛及壓痛、關節僵硬、關節腫大、骨摩擦音(感)、關節無力、活動障礙。

  2.影像學檢查

  X線檢查:骨關節炎的X線特點表現為非對稱性關節間隙變窄,軟骨下骨硬化和囊性變,關節邊緣骨質增生和骨贅形成;關節內遊離體,關節變形及半脫位。

  (二)疾病分期

  根據臨床與放射學結合,可分為以下三期:

  早期:症狀與體征表現為膝關節疼痛,多見於內側,上下樓或站起時猶重,無明顯畸形,關節間隙及周圍壓痛,髕骨研磨試驗(+),關節活動可。X線表現(0~I級)

  中期:疼痛較重,可合併腫脹,內翻畸形,有屈膝畸形及活動受限,壓痛,髕骨研磨試驗(+),關節不穩。X線表現(II~III級)

  晚期:疼痛嚴重,行走需支具或不能行走,內翻及屈膝畸形明顯,壓痛,髕骨研磨試驗(+),關節活動度明顯縮小,嚴重不穩。X線表現(IV級)。

  (三)證候診斷

  1、風寒濕痹證:肢體關節酸楚疼痛、痛處固定,有如刀割或有明顯重著感或患處表現腫脹感,關節活動欠靈活,畏風寒,得熱則舒。舌質淡,苔白膩,脈緊或濡。

  2、風濕熱痹證:起病較急,病變關節紅腫、灼熱、疼痛,甚至痛不可觸,得冷則舒為特征;可伴有全身發熱,或皮膚紅斑、硬結。舌質紅,苔黃,脈滑數。

  3、瘀血閉阻證:肢體關節刺痛,痛處固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌質紫暗,苔白而幹澀。

  4、肝腎虧虛證:膝關節隱隱作痛,腰膝酸軟無力,酸困疼痛,遇勞更甚,舌質紅、少苔,脈沉細無力。

手法治療

  患者先取俯臥位,下肢伸直放松,踝關節下墊低枕。

  (1)治療者以拿法或滾法施於大腿後側(膕繩肌)、小腿後側約2分鐘。

  (2)推、揉或一指禪推膕窩部2分鐘。

  患者仰臥,下肢伸直放松,膝關節下墊低枕。

  (3)先以滾法施於患肢闊筋膜張肌、股四頭肌、內收肌群約3分鐘。

  (4)然後摩、揉或一指禪推法施於內外膝眼、阿是穴,每穴操作約40秒。

  患者仰臥,下肢伸直放松,移去墊枕。

  (5)推髕骨。向上下內外各方向推進髕骨,先輕柔的推進數次,再將髕骨推至極限位,維持2-3秒,反覆3次。

  (6)膝關節拔伸牽引: 治療者雙手握持小腿遠端拔伸並持續2秒,力量以有膝關節牽開感為度,反覆5次;然後,以同法作持續牽引約30秒(如有助手,可由助手固定大腿遠端,再行上述操作)。

  (7)被動屈伸,收展髖關節,至極限位(以病人能忍受為度),反覆3次;被動屈伸膝關節,至極限位(以病人能忍受為度),反覆3次。

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