尿路感染反覆發作？這七件事你不可不知

…

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。

尿路感染又稱泌尿系感染（urinary tract infection，UTI），通常由於腸道細菌進入尿道並繁殖，侵犯尿路黏膜或組織，引起炎症反應。UTI會引起患者尿頻、尿急、尿痛等症狀，降低生活質量。

有時尿路感染會復發，我們稱之為復發性UTI。泌尿科醫生經常會遇到這類患者的咨詢，比如「醫生，為什麼我老犯尿路感染？」。造成尿路感染的因素很多，到底哪些是需要向患者說明的呢？

1.復發性UTI在女性中很普遍

據美國家庭醫師學會（AAFP）估計，30%-44%的UTI患者在6個月內尿路感染將會再次發作。這些患者的泌尿系解剖結構大多完全正常。

實際上，「解剖結構」本身可能是UTI最大的風險因素。原因很簡單。大多數尿路感染是由大腸桿菌引起的。大腸桿菌原產於胃腸道（大便），但如果進入尿道，則可能引發感染。女性尿道靠近肛門，使得大腸桿菌更容易進入泌尿道；相比之下，男性尿道遠離肛門，使得感染的可能性較小（仍然有可能）。

2.性生活過頻增加UTI復發的風險

根據AAFP資料顯示，性活躍是UTI的一大危險因素。特別是每周性行為3次及以上，或擁有新的性伴侶或多個性伴侶，將增加UTI復發的風險。

性行為會將肛門或陰道周圍細菌推向尿道。情趣用品等任何引起細菌運動的物品，都會增加尿路感染的幾率。建議女性在性愛後排尿，以防止細菌滋生。

3. 更年期也是危險因素

一直以來，UTI被認為是性活躍年輕人群的問題，但絕經後人群卻越來越多地出現UTI。這是由於絕經後雌激素水平下降。據AAFP報導，這種雌激素的缺乏改變了陰道pH和菌群，使其對UTI致病菌更友好。局部雌激素可作為絕經後人群減少復發性UTI發作的一種選擇。

4. 一些疾病使得UTI更容易復發

尿瀦留或膀胱排空功能受損，會導致尿液停滯，使得引起感染的細菌滯留。根據美國衛生署糖尿病消化系腎臟研究中心（NIDDK）意見，上述情況包括脊髓損傷或膀胱周圍神經損傷（導致膀胱排空困難），或腎結石阻塞（阻礙尿液流動）。

另一種常見的疾病是糖尿病，多個因素會導致UTI復發的可能性增加。首先，膀胱的神經損傷會減弱排尿沖動和膀胱排空的能力。其次，較弱的免疫系統使人更容易受感染。此外，當患者血糖過高時，過量的糖分就會進入尿液，細菌就會以糖為食。

5. 遺傳因素

有的人即使沒有尿路感染的危險因素，但也會繼續感染UTI。他們的易感性可歸結為遺傳因素。根據AAFP的說法，擁有5次或更多次尿路感染病史的一級親屬是復發性UTI的風險因素。有研究顯示，這是一種發生在膀胱細胞黏附性上的特殊遺傳變異。

6. 一些預防措施可能會有所幫助

一般建議：多喝水，不要憋尿，女性小便後從前向後擦拭，養成良好的衛生習慣。NIDDK解釋稱，多喝水並經常排空膀胱，有助於防止滯留尿液中的細菌繁殖。小便後從前向後擦拭有助於防止糞便（含UTI致病菌）從肛門進入尿道。

7.預防性使用抗生素

如果患者有經多重培養證實的感染，但找不到感染來源或因素，那麼我們會考慮預防性使用抗生素。根據梅奧診所（Mayo Clinic）的說法，一種選擇是每天服用低劑量抗生素，持續6個月。由於副作用和潛在的抗生素耐藥性，除非其他方案都用完後，醫生才可能謹慎地開具抗生素處方。

參考文獻：

[1] Mayo Clinic Staff. Urinary tract infection (UTI). mayoclinic.org. Jan. 30, 2019

[2] Carolyn L. Todd. 8 Things You Should Know If You Get Recurrent UTIs. self.com. November 8, 2019

點我分享到Facebook

>尿路感染反覆發作？這七件事你不可不知