您的頭痛屬於哪種類型？

對於那些偶爾出現劇烈頭痛、持續數小時並造成一定功能障礙的患者，絕大多數為無先兆的偏頭痛。大約20%的偏頭痛患者發作前有視覺先兆，持續約20～30分鐘，形式可多種多樣，包括彩點、緩慢穿過視野的城垛樣折線以及閃光。

偏頭痛通常具有遺傳性，可見於12%的人群，男女比例約為 1∶3。頭痛多位於頭一側，為劇烈的搏動樣痛，伴有惡心、畏光和畏聲，患者需要平躺於黑暗且安靜的環境中，每月發作1～3次。

緊張性頭痛

緊張性頭痛相對多見，40%~95%的個體可出現。特點為中等程度的疼痛，多位於雙側前額、眶內或眶後，可為全頭痛或枕後部疼。這種頭痛比較平穩，不伴有惡心或畏光、畏聲。程度較輕，不影響個體的功能。發作頻率從每月一次至每周3次不等。

猬集型頭痛

猬集型頭痛非常少見（僅發生於0.1%的人群），男女比例為4∶1。少數情況下具有遺傳性。疼痛位於眼周或眼內，伴有結膜充血、流淚，疼痛的同側出現流涕和鼻塞。疼痛通常持續45～90分鐘，每天多次發作且時間固定，患者經常在夜間痛醒。這種疼痛非常劇烈，就像火鉗刺入眼中並攪動一樣，患者往往輾轉反側，無法平躺，或者用頭撞擊牆。猬集型頭痛一次發作持續4～8周，然後症狀消失，間隔大約是一年。

慢性日常頭痛

任何一種頭痛如果平均每月發作超過15天，持續3個月或更長時間都可以稱作慢性日常頭痛。慢性日常頭痛不同於4種原發性頭痛，與器質性或系統性疾病無關。這種頭痛平均每月發作超過15天，未經治療時疼痛持續4小時以上，時間超過3個月。典型的慢性日常頭痛每月有10天為偏頭痛樣的嚴重頭痛，20天緊張性頭痛樣的輕度頭痛。

慢性偏頭痛

慢性偏頭痛的定義是每月發作超過15天、未經治療時疼痛持續4小時以上，每月至少有8天疼痛程度與偏頭痛相似，或在此期間偏頭痛藥物治療有效。

診斷慢性偏頭痛的國際標準認為，該診斷只有在排除了患者過度使用急性期治療藥物或咖啡因後才有效。慢性偏頭痛作為慢性日常頭痛的一種，不是由藥物的過度應用引起，而更多的是偏頭痛類型的一種轉化，其原因不明。當患者轉為慢性日常頭痛並過度應用止痛藥物或咖啡因後，才可將其稱為藥物過量性頭痛，或止痛藥反跳性頭痛，這將在下一部分進行描述。多項分析的結果表明，慢性偏頭痛患者與發作性偏頭痛患者相比，生活質量更差，各項能力更低。

許多慢性日常頭痛的患者被誤診為單純的偏頭痛，醫生們可能沒有意識到此類頭痛的龐雜性和難治性。

新型日常持續性頭痛

新型日常持續性頭痛（NDPH）不是由偶發的頭痛經過數月或數年轉變而來，而是最近突然出現的。患者多能準確記住頭痛開始的時間，以及當時他們的活動狀態。這種突然發作的頭痛可能與藥物試驗（脊髓造影）、患病（如感冒）或手術有關。這種頭痛與緊張性頭痛相似，但是每天都出現，有很少偏頭痛的特征。此外，慢性緊張性頭痛是經過數月或數年逐漸由偶發或頻發的緊張性頭痛轉變來的。

持續性偏側頭痛

對持續性偏側頭痛有所認識非常重要，因為消炎藥吲哚美辛可治療這種頭痛。這種頭痛僅限於單側頭部，多為持續性痛，程度較輕或為中等程度的疼痛。患者可有一段加重期，表現為持續數分鐘或數小時的頭痛。加重期可出現眼瞼下垂、流涕，或者患側結膜充血和流淚。

來源：墾利衛生健康

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