如何搞清《麻醉知情同意書》之麻醉過敏？

在《麻醉知情同意書》中有提到，麻醉有可能產生過敏的不良反應。很多人不禁要問：麻醉也會過敏？是的，確實是這樣。可以這樣說，過敏幾乎與每一個人的一生都一直伴隨。

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我們先了解一下什麼是過敏：

過敏是一種免疫反應，機體被抗原物質致敏後再次受同一物質刺激產生的異常免疫反應並導致組織損傷和（或）功能雜亂。抗原物質可以是藥物、食物、動植物、微生物等數以千計物質。機體處於敏感狀態下，再次接觸抗原物質可以在幾分鐘到數天內出現各種表現。

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這種免疫反應對人來講，也是有利有弊的。初次少量的致敏原進入體內後，機體會產生一系列的對抗反應。其過程中產生的物質，可能會終身留在體內並對抗再次入侵的致敏原。依據這種免疫反應，人們發明了很多疫苗。

那麼，麻醉過敏是什麼藥引起的？

需要注意的是，任何藥物都可能引起過敏。下面的一句話將會令你非常吃驚：用於抗過敏的激素也可能發生過敏。大部分藥物都需要添加穩定劑或者防腐劑，因此即便主要成分不過敏，其他成分也有可能引起過敏。

不可以做過敏試驗嗎？

絕大多數麻醉藥不可以做過敏試驗。原因是，當麻醉藥進入體內後就會產生一系列的麻醉效果，可能會因為麻醉效果的影響而掩蓋真正的過敏反應。比如，麻醉藥引起的血壓下降就與過敏時的血壓下降很難區分。

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有哪些容易過敏的麻醉藥嗎？

目前仍然在臨床上使用的麻醉藥幾乎都是非常安全的麻醉藥，但有一些要仍需要警惕：比如，肌肉鬆弛劑中的米庫和阿曲會引起組胺釋放。所謂組胺釋放，是指由組氨酸在脫羧酶的作用下產生的。許多組織，特別是皮膚、肺和腸黏膜的肥大細胞中含有大量的組胺。當組織受到損傷或發生炎症和過敏反應時，都可釋放組胺。組胺有強烈的舒血管作用，並能使毛細血管和微靜脈的管壁通透性增加，血漿漏入組織，導致局部組織水腫。

對於麻醉過敏，並沒有明確的針對性措施。如病人是高敏體質，麻醉醫生會盡量避開使用易過敏的藥物，也會在手術中額外照顧這樣的病人。一旦發現過敏跡象，即使進行搶救處理。鑒於每個人的過敏反應都可能不同，其症狀輕重也可能不同，因此做好預防措施和及時發現顯得尤為重要。需要說明的是，任何醫院或者任何一個麻醉醫生都不可能保證百分百不過敏。因為，為了手上麻醉安全，手術前一定要和醫生說清楚自己的過敏情況。

那麼，一旦發生過敏反應該如何處理呢？

首先我們得知道發生了什麼？以及哪些是需要緊急解決的問題？

最常見的嚴重過敏反應包括：循環系統 ：血壓下降、休克等；呼吸系統 ：最常見也是很兇險的是喉頭水腫；消化系統：腹痛、腹瀉皮膚；各種皮疹和蕁麻疹；中樞系統 ：意識障礙。

在手術中，麻醉醫生最擔心的是波及氣道的過敏。如果出現氣道痙攣、水腫，很有可能導致通氣障礙。而一旦尚未建立人工氣道，將是非常危險的。最危險的在於，整個氣道的水腫將會嚴重影響氣管插管的實施。因此，一旦發現病人呼吸音不正常，應立即進行氣管插管控制呼吸道。

麻醉醫生第二擔心的是波及循環的過敏。一旦出現不明原因的低血壓，一定不要忘記排查是否可能發生了過敏。此時，停止過敏原的進入及抗過敏的同時，血管活性藥物糾正血壓是首選措施。

需要注意的是，很多醫生或者護士會以病人皮膚是否有蕁麻疹來判斷是否過敏，這是不對的。氣道、循環或者皮膚等過敏表現，並一定都會出現，而已氣道和循環最為致命，應當首要排除。

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