急診營養護士教您如何減少糖尿病並發症

現如今，糖尿病患者越來越多，而且越來越趨向年輕化，特別是30~40歲的「事業型」人士發病率最快，更為可怕的是，越來越多的孩子也成了糖尿病患者。臨床數據顯示，糖尿病發病後10年左右，將有30%~40%的患者至少會發生一種並發症，且並發症一旦產生，藥物治療很難逆轉。那麼，我們到底應該如何減少糖尿病並發症的發生呢?

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一、什麼是糖尿病呢？

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

二、糖尿病的臨床表現有哪些呢？

1. 多飲、多尿、多食和消瘦

糖尿病典型症狀為三多一少，也就是指吃得多、喝得多、排尿多、以及體重減輕。但多數患者早期症狀並不明顯，僅在體檢或出現並發症時才發現血糖升高，從而貽誤了治療時機。

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2. 疲乏無力、肥胖

多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖。若不及時診治，體重會逐漸下降。

三、糖尿病有哪些並發症呢？

1.糖尿病急性並發症病因

包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等，其發病原因主要是由於胰島素活性重度缺乏及升糖激素不適當升高，導致血糖過高，而引起糖、脂肪和蛋白質代謝雜亂，以致機體水、電解質和酸堿平衡失調。

2.糖尿病慢性並發症病因

慢性並發症是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：①大血管並發症，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。②微血管並發症，如腎臟病變和眼底病變。③神經病變，包括負責感官的感覺神經，支配身體活動的運動神經，以及司理內臟、血管和內分泌功能的自主神經病變等等。

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四、如何減少糖尿病並發症的發生？

說到這個不得不提到糖尿病患者的五架馬車了，那就是指教育，飲食，運動，藥物和監測。而除了醫生，自己能乾的事其實在控制血糖中占了很大一部分，就比如這飲食和運動。如何做到「管住嘴，邁開腿」，這就要講究科學方法了。

1、如何選擇標準的餐具？

糖尿病患者平時吃飯就是以自己家的碗為主，有多大就照自己的習慣吃，一不小心就吃多了，時間長了，不利於控制血糖，《中國居民膳食指南》正式發布了平衡膳食餐具的標準尺，大家可以測量下自家的碗，按照以下尺寸的餐具用餐。

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2、管住嘴：怎麼吃才能控制血糖？

如果把一頓飯的總量比作1，主食應占1/4，蛋白質占1/4，蔬菜、水果占1/2。這樣可以保證餐後血糖不會太高，有利於減輕胰島負擔，還有利於減肥，預防和治療並發症。

可用「手掌法則」控制飲食

主食：一頓一個拳頭

普通成人一天的主食（即碳水化合物）約為5~6兩。糖尿病患者每頓吃的淀粉類主食（如饅頭、花卷、米飯等），一個拳頭大小就夠，一天2~3個拳頭量的主食就差不多了。

水果：每天一個拳頭

200克水果相當於一個拳頭大小，一天需要的水果量一個拳頭大小就夠了。

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蛋白質：一天一個手掌心

一個人每天攝入的蛋白質量大約每千克體重1克。如果你的體重有50千克，那麼一天50克蛋白質差不多就夠了，50克蛋白質如果換算成肉、蛋或者豆制品，大約相當於掌心大小、約為小指厚的一塊。

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油脂：每天一個拇指尖

我們一天所攝入的脂肪，除了來自於烹飪油，還包括大量的肉類、奶類甚至堅果類。因此，在烹飪時油就不能放太多，一般一個人一天的攝入量控制在一個大拇指尖（第一節）就夠了。如果是三口之家，那就是全家一天攝入三個大拇指尖的量就夠了。

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瘦肉量：兩指並攏量

切一塊與食指厚度相同，與兩指（食指和中指並攏）的長度、寬度相同的瘦肉相當於50克的量，可滿足一天需要。

蔬菜：一天1到2捧

兩手一捧的青菜量大約有500克，每天進食500—1000克蔬菜可滿足需要。當然此處所說的蔬菜是指低碳水化合物的綠葉蔬菜，如白菜、菠菜、卷心菜、豆芽等。像土豆、山藥、紅薯、蓮藕等根莖類蔬菜由於淀粉含量較高，應該按主食算。另外，果仁類（如花生米、核桃仁等）油脂含量很高，也不能按蔬菜對待。

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「手掌法則」雖然不是特別精確，但具有直觀、形象、可操作性強，易學易懂。

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此外，我們還可善用身邊一些計量工具。例如我們每日要求油脂類控制在25g以內，這相當於小湯勺2勺半左右。所以我們在做菜時就可以計算，例如一家三口，那麼一天所用的油量不可以超過7勺半；如果家裡有胖子要減重，建議控制在2勺以內，那麼做菜用油量還得下調。

再比如我們一天吃的鹽也有限，換算下來大約是一啤酒瓶蓋大約是6g鹽。家裡做菜只要按人頭計，總量不超標，就能很好的控制了。

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3.邁開腿：每周五天，每次運動30分鐘

如果已經做到了飲食治療，再進行適當的運動，「以不疲勞為度」，可以選擇散步、健身操、太極遊泳、交誼舞等。可以降血糖、血脂、還可以改善心功能，而且心理狀態、身體狀態更健康。

糖尿病患者最好每天有一定的運動量，每周有3次強度稍微大一點兒的運動量，也可以練瑜伽。總體來說每周運動五天，每次運動30分鐘是最基本的。

在急診，許多糖尿病患者會因為沒有合理的控制飲食和適當的運動，而發生糖尿病的並發症，所以，合理規范的飲食和運動可以避免許多意外事件的發生。請大家「管住嘴，邁開腿」為了自己的健康合理的規劃自己的身體。

「達醫曉護」供稿

作者：上海市第六人民醫院東院 急診護士：瞿蓓紅

(責編：楊代武、蔣琪)

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