尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
點擊右上角，立即關注，更多腦血管及顱腦損傷(周一）、糖尿病（周二)、高血壓（周三）、冠心病（周四）、骨與關節（周五）、腦性癱瘓（周六）、頸肩腰腿痛、運動與軟組織損傷（周日）等疾病的居家康復內容，定期更新，驚喜不斷。
【居家康復第139講】目前，大陸糖尿病人的數量急劇增多，在中國約有近億名糖尿病患者，但糖尿病本身並不可怕，只要規律的適當用藥一般不會發生危險，可怕的是糖尿病的並發症，因為一旦發生並發症，糖尿病患者的生活質量將會大大下降，嚴重的還可以威脅生命。據大陸有關資料統計，因糖尿病引發的心、腦、肝、肺、腎、眼、肢體、皮膚、神經等急性或慢性並發症達80多種。需要指出的是，糖尿病慢性並發症在早期階段往往沒有明顯症狀，一旦有了症狀，並發症出現多已進入中晚期，此時病情往往不可逆轉，治療難度增大，效果欠佳，最好的辦法就是早期診斷、及早治療，防患於未然。因此，在糖尿病診斷之初，無論您有無並發症症狀，均應進行一次全面體檢，以後要定期復查。那麼，初患糖尿病的糖友需要進行哪些檢查，才能更好摸清自己現在的狀況（有無並發症），從而確定一個比較適合自己的治療方案呢？針對這個問題，下面筆者就來說說。
一、糖代謝異常程度或控制程度的檢查
包括血糖測定（空腹血糖及餐後2小時血糖）、口服葡萄糖耐量試驗、尿糖測定、糖化血紅蛋白和糖化血漿蛋白測定等。
意義：幫助了解血糖水平及控制情況，為糖尿病的診斷、分型、治療方案的制定提供依據。需要指出的是，但因為影響血糖的因素有很多，所以臨床醫生一般不會根據一次空腹或隨機血糖高於正常值，就診斷為糖尿病，往往需要做兩次以上的檢測，或者加做口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白和糖化血漿蛋白測定等來幫助診斷。此外，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索（ps：尿糖陰性不能排除糖尿病可能）。因此，當我們被懷疑患有糖尿病時，一般需要多次（兩次以上）測空腹血糖、餐後血糖，或加做糖耐量來確診糖尿病。不過空腹血糖、餐後血糖、糖耐量檢測都有局限，並不能保證百分百準確，目前國際上推薦糖化血紅蛋白為確診糖尿病的「金標準」。
二、胰島β細胞功能檢查
包括血清C肽釋放試驗、胰島素釋放試驗等。
意義：幫助了解胰島細胞的分泌功能及衰竭程度，以及是否存在胰島素抵抗、高胰島素血症，為藥物治療方案的制定提供依據。研究發現胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中，幾乎占90%以上，若有胰島素抵抗、高胰島素血症，則患者應首選胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效；若胰島分泌功能嚴重衰退，服用胰島素促泌劑（磺脲類）後往往效果不佳，應採用胰島素治療。此外，胰島素分泌曲線的形態特點，有助於對糖尿病進行臨床分型。
三、並發症檢查
據統計有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性並發症，有些患者因為並發症才發現患有糖尿病。因此，為了使患者得到及時有效及根本上的治療，進而預防糖尿病慢性並發症的發生和發展，還應增加以下幾種體檢項目。
1、血液實驗室檢查
包括肝功能檢查（包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素和白蛋白/球蛋白比例等）、血脂檢查（包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等）、血酮體、電解質、酸鹼平衡等。
意義：肝臟是糖、脂肪和蛋白質代謝的最重要的場所，也是胰島素作用和胰島素分解代謝的主要部位，所以肝臟功能與糖、脂肪和蛋白質代謝密切相關。另外，糖尿病容易造成脂肪代謝紊亂和脂肪肝，而脂肪代謝紊亂是心血管疾病重要的危險因素，所以糖尿病患者應該嚴格控制血脂，做到及早檢查、及早發現、及早干預。此外，肝臟功能狀況是選擇糖尿病治療手段的一個重要依據。
2、腎功能檢查
包括尿常規（包括8~10項內容，其中與糖尿病密切相關的內容有尿糖、尿酮體、尿蛋白以及尿血細胞）、尿微量白蛋白、血尿素氮以及血肌酐等。
意義：可以幫助糖尿病患者了解自己是否患有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系統感染等各種並發症。若是尿常規檢查發現有問題，則必須進一步檢查，查明原因，如發現尿蛋白以及尿常規都有問題，則必須進一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超，以排出糖尿病腎病。此外，腎功能檢查需要注意尿蛋白以及血肌酐，當尿中持續出現白蛋白時，患者最好使用胰島素，即使不用，也最好選擇不影響腎臟功能的口服降糖藥。
3、眼科檢查
糖尿病眼病種類很多，對視力影響最大就是糖尿病性眼底病變，或者視網膜病變，是糖尿病致盲的主要原因。
意義：在糖尿病視網膜病變早期，視力可完全不受影響，自覺視力無異常，但由於2型糖尿病比較隱蔽，往往從發病到做出診斷已經超過7~10年，此時眼底很可能已有不同程度的病變。因此，在初次診斷為2型糖尿病的患者，就應該進行一次眼底檢查，以了解視網膜的受損情況，並留下初始眼底情況，以作為將來的對照資料，決不能等到眼睛看不清楚才去檢查眼底。
4、血壓
意義：有研究發現，大多數糖尿病患者常常會合併有高血壓，就像一對難兄難弟，而高血壓會促進和加重微血管病變，所以糖尿病患者除了檢測血糖外，還應測量血壓，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，對已出現蛋白尿者，要求控制在125/75毫米汞柱以下。
5、心電圖、心臟彩超檢查
意義：了解有無冠心病及心功能不全。糖尿病患者往往合併有冠心病、心肌梗死等心血管並發症，而心血管並發症是糖尿病患者的第一位死因。因心血管並發症常常無症狀，故許多糖尿病患者常常不知道自己是否有心血管問題，所以檢查心電圖、心臟彩超就顯得尤為重要了。
6、其他
包括體重指數、下肢血管超聲及造影、X光胸片檢查、骨密度檢查、腹部B超、神經肌電圖、CT檢查等。
最後，糖尿病是一種慢性病，在治療過程中定期檢查各項指標，不但能預防和及時發現各種慢性並發症，還能及時調整藥物治療方案，從而達到最佳的治療效果。一般來說，每2～3個月復查糖化血紅蛋白一次，如有血脂異常，每1～2月監測一次血脂，每月檢查一次尿常規；體重每2周監測一次，每3～6個月門診定期復查一次，內容包括尿微量蛋白、眼底、心血管功能、神經功能等，以便盡早防治慢性並發症。有條件的患者做好血糖、血壓的家庭自我監測，建立自我監測日記，每次去醫院復診時帶好監測日記，供醫生參考調整治療。此外，糖尿病患者必須定期就診，定期復查，採取滿不在乎，不查不看的患者會為此付出慘痛的代價。
我是康復科岑醫生，喜歡的記得關注、點讚，謝謝。
要什麼不一樣的觀點，在下方留言評論或私信，大家一起交流一下。
需要說明的是：
1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業醫師診斷。具體病情不同，康復實施方案必須依據臨床具體情況制定，請至醫院就診後遵醫囑或者在康復治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所產生的不當醫療結果承擔責任。
2、參考文獻：《內科學》葛均波、徐永健主編，p740~741；《全科醫學概論》祝墡珠主編，p203~207；部分資料來源於網路，如有不當，請聯繫刪除。
3、圖片來源：網路，如有不當，請聯繫刪除。