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醫生們有一套方法來評估乳癌的復發風險。聽起來可能很讓人難以接受,但目前並沒有一種手段可以準確地預估你是否會復發。簡單來說,乳癌越早期發現和治療,復發的幾率就越低。下面會向你介紹一些臨床醫生用來判斷復發風險的因素。
淋巴結累及
主要是腋窩淋巴結有無癌細胞轉移。
在進行手術時,一般常規切除全部或部分腋窩淋巴結,並檢查是否存在癌細胞。如果在淋巴結檢測出癌細胞,則被稱為「淋巴結陽性」,這意味著這類患者復發的風險要比腋窩淋巴結未檢測出癌細胞即「乳癌陰性」復發風險要高。
腫瘤大小
腫瘤的大小是另一個特征:一般情況下,腫瘤越小,則復發風險越低。
腫瘤細胞分化的程度
腫瘤細胞的形態是另一個決定性因素。正因為這個原因,醫生通常會在顯微鏡下對腫瘤細胞進行檢測以評估腫瘤細胞惡性的程度,這種稱作「分級」。癌細胞與正常細胞越類似,這類細胞的增值速率越慢,因此復發的風險也就越低。I級細胞是指惡性程度較低的細胞,因此復發的風險較低。III級細胞是指惡性較高的細胞,意味著風險較高。
增值指數
增值指數反映了乳癌細胞增值的速度。實驗室使用被稱作增殖標記的Ki-67,檢查癌細胞的增殖指數。
HER-2/neu狀態
腫瘤細胞內或是腫瘤細胞表面常常出現某些受體,可提示腫瘤復發的風險。這其中包括被稱作HER-2的受體。如果這類受體出現的頻率較高,則被歸為「HER-2/neu陽性」或「FISH-陽性」。大約20%-30%的乳癌患者為HER-2/neu陽性。這類患者可採用針對性的靶向治療。
激素受體
乳癌的復發回與癌細胞是否具有激素受體有關。性激素例如雌激素或孕激素能與受體相結合。依據這兩個受體存在與否,乳癌可分為激素敏感和不敏感。
大多數具有激素受體的腫瘤與沒有激素受體的腫瘤相比較,前者的生長要相對緩慢,這是由於這類腫瘤的分化程度通常較好。只有那些依賴激素生長的腫瘤可以也應該接受內分泌治療,也就是說只有激素受體陽性的患者才適合內分泌治療。這種特殊的治療方式對這些乳癌患者而言是最有效的治療方式之一。
大約2/3乳癌是激素受體陽性的乳癌。
向你的主治醫生詢問你乳癌復發的風險。
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