今天我們邀請到了來自南京醫科大學附屬兒童醫院呼吸科的趙德育主任來給我們講講兒童肺部感染。

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頭孢克肟膠囊治療上呼吸道感染效果好嗎？小朋友能用嗎？

頭孢克肟是一個頭孢類的抗生素，如果說你的上呼吸道感染是細菌感染引起的，效果是可以的。如果是病毒感染引起的，它的效果是沒有的。我們經常講，感冒的時候，大多數病毒感染，如果是病毒感染，對症處理，如果是流感病毒，吃抗流感的藥。如果是細菌感染，我們就用抗生素，頭孢克肟是可以用的。

家中小朋友4歲，老是呼吸道感染，還經常發燒，有一次還抽搐了，三天兩頭這樣，平時如何預防呢？

首先我們講老是呼吸道感染，一定要當心，他是不是免疫功能有問題，或者說是預防針接種的不夠，反覆呼吸道感染，我剛才講了，如果一年當中有7次以上的呼吸道感染，一定當心，免疫系統一定要檢查一下。如果發熱以後還抽搐，一定要當心有沒有其他，因為你才抽搐一次，我們叫高熱驚厥。如果你抽搐2-3次以上，要當心有沒有癲癇的問題。所以如何預防？第一個，看一下你是不是免疫功能有問題，最好到醫院裡去看一下醫生。因為反覆呼吸道感染有很多原因引起的，包括免疫的問題，包括局部解剖的問題，都有可能。所以到醫院看一下。

第二個，我剛才講的，要接種疫苗，注意鍛煉身體，平時注意不要到人多的地方去，家裡頭也要注意隔離。這樣就可以了。

2歲小朋友，上呼吸道感染能吃阿奇黴素幹混懸劑嗎？

如果是一個病毒感染，是不需要吃的。如果是細菌感染，一般來說可以吃的。如果你發高燒，我倒是建議你吃頭孢。但是如果你感染不是太重，覺得可能跟支原體有關係，不要吃頭孢，跟阿奇黴素。因為阿奇黴素對支原體的效果很好。但是一般的呼吸道感染，阿奇黴素也是有效果的。

所以2歲以上的孩子，上呼吸道感染，如果不是病毒感染，考慮是細菌或者支原體感染，你是可以吃阿奇黴素的。

5歲的寶寶，呼吸道感染，血象14000，醫生說吃點頭孢類抗生素。我想問抗生素要吃多少天，不會對身體有損傷？

我們吃抗生素，家長現在對抗生素特別有畏懼心理。覺得一吃抗生素可能就有問題了。其實不必要這樣。比如說這個小朋友，他血象已經有14000了，有細菌感染。吃抗生素。而且抗生素，剛才我講到療程了，如果化膿，一定要到療程，三、五天。如果是化膿性扁桃體炎，7-10天是必須要吃到的。抗生素對人體，頭孢類的，青黴素類的，對肝腎其實沒有什麼大的損害。所以注意觀察就行了。

我們現在很多人講，阿奇黴素、紅黴素，對肝功能有損害。其實我們臨床上用的，我們剛才講了，非典型菌有衣原體、支原體、嗜肺軍團菌，其實以紅黴素為例，支原體每公斤體重的量，紅黴素要達20-30mg，如果是到了衣原體，我們要到30-40mg每公斤體重每天。到了嗜肺軍團菌是要50-80mg。也就是說，我們用的量基本上都是20-30mg，離大劑量還是蠻遠的。對肝功能的損害是很少的，所以我們經常會講，抗生素對機體有沒有傷害？大部分是沒有，如果要有，在體內是不能這樣用的。但是我們要講，經常用抗生素會影響我們的菌群雜亂的。所以不能隨便地濫用抗生素。我們臨床上醫生提倡的是合理使用抗生素。當你是細菌感染，是支原體感染，該用一定要用穩準狠，不叫狠吧，就叫穩準，療程要足，要把它搞好了。

如果不是細菌感染，不是支原體感染，是不需要用抗生素的。所以抗生素並不是因為它沒有大的副作用，我們就濫用，不是的。我們一定是規范化地使用，該用的時候用，不該用的時候，我們就不要用。畢竟我們正常的菌群還是要保護好的。

當然，偶爾用7天，10天，也是沒有關係的，大家一定要放心。

如果碰上個別過敏狀態很厲害，出現問題，個別情況個別對待，不要過濾。但是一切，聽醫生的，我想總是不會有錯的。有的人會講，醫生有的水平高，有的水平低，低水平的醫生再低，他都學了好多年醫，看那麼多病人。所以如果你有疑問，我的建議是跟醫生商量一下，總能解決的。

趙德育：南京醫科大學附屬南京兒童醫院呼吸科主任、博士生導師、教授

擅長：兒童常見病、多發病的診治，兒童支氣管哮喘、重症肺炎及呼吸系統疑難雜症的診斷及治療

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>對於嬰幼兒的肺部細菌感染，可以適量、適時使用抗生素