心肌缺血、心絞痛、心肌梗死它們與冠心病有什麼關係

心臟病並不是特指某一種疾病，而是一類疾病的統稱。從理論上講，由心臟原因直接導致的，或直接表現為心臟問題的疾病都叫心臟病。

心臟病大致可分為三種：心血管疾病，即冠心病;心臟電路疾病，即心律失常;心臟結構疾病，如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。

在這些心臟疾病患者中，患冠心病的人數占很大一部分。但很多人並不十分清楚它究竟是怎麼回事，甚至可能把它與心絞痛、心肌缺血等搞混淆。那它們究竟是怎麼回事?

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冠心病：心臟動脈血管硬化

冠心病是不少中老年人都有的心血管疾病，它的全稱叫做「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」。簡單地說就是，心臟動脈血管中「垃圾」堆積過多，形成了斑塊，影響了血流。當斑塊造成血管狹窄超過50%時，就被稱之為冠心病。

動脈粥樣硬化的形成主要與「四高一吸」有關，即高血脂、高血糖、高血壓、高體重和吸煙。

1、高血脂

血液中的甘油三酯等脂肪含量過高，容易黏附在血管壁上，並且逐漸聚集，形成動脈粥樣硬化斑塊，影響血流，誘發冠心病。

2、高血壓

高壓血流長期沖擊動脈壁，容易造成動脈血管內膜機械性損傷，使得血脂更容易在血管壁沉積，從而形成動脈粥樣硬化，誘發冠心病。

3、高血糖

高血糖人群的脂肪代謝往往存在問題，血液中的載脂蛋白髮生變性，其在運送脂肪的過程中就容易沉積在血管內壁，誘發冠心病。

4、高體重

肥胖患者心臟負荷加重，血脂異常的幾率較高，容易增加動脈粥樣硬化的風險。同時，肥胖容易促發高血壓、糖尿病等症，發生冠心病的風險相對更大。

5、吸煙

香煙中的尼古丁、一氧化碳等有毒物質會損傷血管內壁，使得血液中的脂質更容易堆積形成斑塊。此外，抽煙還會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。

心肌缺血、心絞痛和心肌梗死

這三個名詞也是生活中經常聽到的，它們和冠心病又有什麼關係?

1、心肌缺血

心肌是人體最強大的肌肉群之一，它每天收縮、舒張約10萬次，而且會持續一生。當然，這個過程離不開血液的支持，冠狀動脈就是其血液的來源之一。

而所謂的心肌缺血，簡單來說，就是心肌缺乏血液供應，心肌能量代謝異常，難以維持心臟的正常工作。

正常情況下，心肌一般是不會缺血的，因為機體能夠智能調節其供血量。如：劇烈運動時，冠狀動脈會發生擴張，心肌供血量可達休息時的6~7倍。而一旦冠狀動脈發生粥樣硬化，就可能造成心肌缺血。因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的原因。

隨著人們生活水平的提高，心肌缺血的發生率呈逐漸上升趨勢，是中老年人的常見病和多發病，部分年輕人甚至也有心肌缺血的現象。

2、心絞痛

心絞痛是心肌缺血的後果之一。當心肌缺血為輕度時，一般不會出現心絞痛症狀，或者運動後可能出現心絞痛。這種情況，冠狀動脈堵塞多在70%以下。

如果冠狀動脈堵塞75%以上，心肌中度缺血，就可能出現明顯的心絞痛，表現為心前區、胸骨後、腹部等部位疼痛，也可表現為牙疼、咽喉部緊縮感、胸悶憋氣、心慌氣短、出汗乏力等。其持續時間約2~5分鐘，休息或含服硝酸甘油有所緩解。

心絞痛發作時，心電圖會出現T波、ST段等明顯改變，但不發作時，僅有輕微的T波、ST段問題。

3、心肌梗死

心肌梗死是心肌重度缺血的表現。當冠狀動脈內的斑塊發生破裂，形成血栓並完全堵塞血管，這部分血管供應的心肌就會發生壞死，即心肌梗死。

心肌梗死常表現為劇烈而持續的胸痛，甚至出現瀕死感，即使休息或含服硝酸甘油也不能緩解。

心肌梗死時，心電圖可能出現典型的T波高尖、ST段抬高，需要及時進行溶栓或支架治療，以免威脅生命。

簡單3招，自測心臟健康

心臟疾病，尤其是冠心病越來越高發，怎樣才能知道自己的心臟是否健康呢?

1、原地小跑

原地小跑至微微喘氣，停止活動後，在5-6分鐘脈搏恢復正常者，心功能良好;如8分鐘恢復，說明心功能較差;超過8分鐘則心功能有問題。

2、摸足背動脈

歐洲心臟病指南表示，人體外圍動脈與心臟疾病有一定的相幹性。如果冬天腳的顏色發白髮紫、足背動脈弱或兩側不一致，可能預示心臟疾病風險。

3、看鼻根褶皺、耳折征

如果鼻根有皺褶，可能預示患冠心病的概率比較大，皺褶越多，風險可能越高。此外，臨床顯示，兩側耳垂有明顯折痕或褶皺，可能預示冠心病風險較高。

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