膽固醇也分「好」、「壞」?

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據世界衛生組織(WHO)估計,世界上目前每年有3600萬人死於心血管疾病、 糖尿病、呼吸系統疾病和惡性腫瘤等非傳染性疾病(Noncommunicable Disease,NCD),占全球死亡總數的2/3。到2020年,這一數目要攀升到4400萬。在NCD中,心血管病(包括心臟病和卒中)是全球範圍內第一位致死、致殘原因。

如果目前心血管病「流行」的趨勢繼續下去,到2030年,全球範圍內將有2330萬人死於心血管病。

對個人而言,心血管病有時是災難性的:比如,急性冠脈綜合有時是突發的、可致命或致殘的,時常有「人到中年,風度正翩翩,年富力強,正擔負著巨大家庭和社會責任」這金色年華的被打倒。醫院和醫生更多關註診斷和治療這種災難性的疾病,而更有作為的預防和康復卻長期被忽略。

「簡單生活方式7」,既不吸煙、維持適當的體重、有規律的運動、健康的飲食、理想的膽固醇水平、理想的血壓水平、理想的血糖水平,是從個體和群體水平抗擊心血管疾病的最有力手段。

按其重要性,心血管疾病的可控危險因素排列如下:血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、中心型肥胖……控制好以上危險因素,10例心肌梗死中的9例可被預測,6例中的5例可被預防。

膽固醇的確也分「好」、「壞」

過去20年大量臨床研究表明:血脂水平、特別是低密度脂蛋白膽固醇(LCL-C)水平,與心血管事件正正相幹。降脂治療、特別是降低LCL-C可以大大減少冠心病的發生率、未來心肌梗死發生率、冠心病的死亡率、介入治療(冠脈成型和支架)和冠狀動脈旁路移植(CABG)的危險。

1. 血脂和膽固醇是什麼?

血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和少量類脂質成份的總稱。

膽固醇是機體執行重要生理功能所需的蠟狀脂肪樣物質。膽固醇是細胞膜的重要組成部分,並用於合成如維生素D、糖皮質激素、雌激素和睪丸激素等某些維生素和激素。肝臟可合成機體所需的所有膽固醇。膽固醇也來源於動物性食品如肉(牛肉、肌肉、豬肉、羊肉、魚肉)、牛奶、奶酪、黃油、蛋黃等,以及含有以上成分的其它食品。

蔬菜、水果和谷物等植物性食品中不含膽固醇。

食物中膽固醇在人體的小腸被吸收,儲存在肝臟。

兩個相幹概念:

斑塊 膽固醇和脂肪沉積在動脈壁形成斑塊,導致管腔狹窄,影響狹窄遠端器官和組織的血液供應。

動脈粥樣硬化 機體血液循環中多餘膽固醇沉積在動脈壁細胞內的病理過程。動脈壁內沉積的脂質稱為斑塊。

2. 什麼是「壞」的膽固醇?

低密度脂蛋白膽固醇或LDL-C是壞的膽固醇。血液循環中LDL-C水平升高,就會導致脂質沉積在動脈壁、形成斑塊(這就是我們所說的動脈粥樣硬化過程)。隨著斑塊逐漸增大,動脈管腔就會逐漸狹窄,供應器官的血流就會不足。這種情況發生在供應心臟的冠狀動脈,就會導致心肌梗死

3. 什麼是「好」的膽固醇?

高密度脂蛋白膽固醇或HDL-C是好的膽固醇。HDL是比LDL更龐雜的脂蛋白,在其眾多的功能中,HDL最重要的功能之一就是把機體其他部分的膽固醇轉移到肝臟(膽固醇的逆向轉運),既清除血液循環中的膽固醇,這樣就避免了膽固醇在動脈壁的沉積和斑塊的形成,降低了動脈粥樣硬化的風險。因此,如果好的HDL水平低,動脈粥樣硬化、心肌梗死和卒中的風險就高。

高密度脂蛋白(HDL)膽固醇 「好」膽固醇,因其水平增高與心血管病危險降低相幹。

膽固醇的逆向轉運 HDL膽固醇的功能:把膽固醇從動脈壁細胞中運回肝臟以移除。

4. 什麼是甘油三酯?

甘油三酯由甘油和三脂肪酸構成。甘油三酯轉運組織和器官作為能量和脂肪酸來源的脂蛋白顆粒。過多的甘油三酯儲存在機體的脂肪組織,當機體需要時候,甘油三酯可作為能量源被代謝,用於供能。

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