良性前列腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，估計大家都聽說過這個疾病，前列腺是男性獨有器官，所以廣大女性同胞是不用擔心的，這是男人的專利病！

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BPH是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。主要表現為前列腺間質和腺體成分的增生、前列腺增大，進而發展為膀胱出口阻塞和以下尿路症狀（如尿頻、尿急、排尿困難和尿瀦留等）為主的臨床症狀。

隨著年齡的增長，BPH的發病率越來越高.最初通常發生在40歲以後，到60歲時大於50%，80歲時高達83%。大約有50%組織學診斷BPH的男性有中度到重度尿動力學上的膀胱出口阻塞。有研究表明似乎亞洲人較美洲人更易於產生中-重度的BPH相幹症狀。再有，現代社會體力勞力明顯減少，人們每天坐的時間甚至比站著的時間都長，更加提高了BPH的發病率！

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症狀

目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發病的兩個重要因素，兩者缺一不可。前列腺增生的發病率隨著年齡增大逐漸增加。男性在45歲以後前列腺可有不同程度的增生，多在50歲以後出現臨床症狀。症狀與前列腺體積大小之間並不一致，而取決於引起阻塞的程度、病變發展速度以及是否合併感染等，症狀可時輕時重。

1、尿頻、尿急

是前列腺增生症的早期症狀。表現為排尿頻率增加，每次尿量減少，夜尿增多。如無特殊原因，夜尿超過1次即為異常，嚴重者可出現10次以上的夜尿，常常嚴重影響患者睡眠和生活質量。

2、排尿困難

是前列腺增生症的重要症狀。可出現排尿無力、射程短、尿線變細、排尿等待、尿後滴瀝不盡、排尿中斷、排尿時間延長等，部分患者可進展為尿瀦留。

3、尿瀦留

是前列腺增生症的失代償期表現。表現為無法排尿，需要導尿以引流尿液。急性尿瀦留常在排尿困難的基礎上，由於氣候變化、勞累、飲酒、憋尿、使用解痙藥等誘因，前列腺和膀胱頸部局部充血水腫，引起急性的完全性排尿阻塞。慢性尿瀦留的發生，因殘餘尿緩慢增多，患者不易警覺，常表現為充溢性尿失禁（膀胱過度充盈致達到膀胱容量極限時，使少量尿液從尿道口溢出）。體檢可發現下腹正中隆起，叩診濁音。

4、血尿

是前列腺增生症的少見症狀。由於前列腺增生，表面血管怒張，在用力排尿等誘因的作用下血管破裂而致，通常出血量少，偶爾可致出血性休克。

並發症

1、尿路感染

尿流阻塞是引起感染的先決條件，前列腺增生壓迫易發生膀胱頸、後尿道及膀胱炎症。

2、痔瘡、脫肛

為克服尿道阻力，通過增加腹壓以協助排尿，可引起或加重痔瘡、脫肛、疝、血壓升高等病症，出現或加重這些疾病的相幹症狀。

3、氮質血症

阻塞後期，膀胱內壓增高，輸尿管反流，導致腎分泌功能降低、腎臟積水，可出現氮質血症甚至尿毒症，可表現為惡心、嘔吐、乏力、食欲缺乏、少尿、水腫、貧血、心悸等。部分患者出現神經肌源性膀胱功能障礙。

4、其他

當前列腺增生引起排尿困難時，有高血壓病史者易並發腦血管意外及心力衰竭，應引起重視。當前列腺增生阻塞引起腎及輸尿管明顯積水時，可觸到腫大的腎臟並有壓痛。

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治療

1、治療原則

前列腺增生未引起明顯阻塞者一般不需處理，可觀察等待。阻塞較輕或不能耐受手術者可採用藥物治療或非手術微創治療。當排尿阻塞症狀嚴重、殘餘尿量>50ml，或出現如反覆尿瀦留、反覆泌尿系感染、膀胱結石、繼發上尿路積水等並發症，藥物治療療效不佳而全身狀況能夠耐受手術者，應採用外科手術治療。根據病人的症狀、阻塞程度及並發症情況選擇合適治療方案。

2、觀察等待

若症狀較輕，不影響生活與睡眠，一般不需治療可觀察等待。但需密切隨訪，一旦症狀加重，應開始治療。

3、藥物治療

治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑（α受體阻滯劑）、5α還原酶抑制劑和植物類藥等。雌激素不宜常規應用，因對心血管系統副作用大。

（1）α受體阻滯劑常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索羅辛等，對症狀較輕、前列腺增生體積較小的病人有良好的療效。副作用多較輕微，主要有頭暈、鼻塞、體位性低血壓等。

（2）5α還原酶抑制劑一般在服藥3個月左右見效，停藥後症狀易復發，需長期服藥，對體積較大的前列腺效果較明顯，與α受體阻滯劑聯合治療效果更佳。常用藥物有非那雄胺和度他雄胺。

4、手術治療

經尿道前列腺切除術（TURP）適用於大多數良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術方式。開放手術僅在巨大的前列腺或有合併膀胱結石者選用，多採用恥骨上經膀胱或恥骨後前列腺切除術。對症狀嚴重、存在明顯阻塞或有並發症者應選擇手術治療。如有尿路感染、殘餘尿量較多或有腎積水、腎功能不全時，宜先留置導尿管或膀胱造瘺引流尿液，並抗感染治療，待上述情況明顯改善或恢復後再擇期手術。手術療效肯定，但有一定痛苦與並發症等。

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5、其他療法

經尿道球囊擴張術、前列腺尿道支架以及經直腸高強度聚焦超聲（HIFU）等對緩解前列腺增生引起的阻塞症狀均有一定療效，適用於不能耐受手術的病人。

日常護理

1、一般護理

休息與運動：術後1～2個月避免劇烈活動，如跑步、騎腳踏車、性生活等，防止繼發性出血。

飲食禁忌：忌飲酒及食辛辣、刺激性食物，多飲水，勤排尿。

衛生保健：術後經常翻身、叩背、按摩下肢，防止壓瘡、墜積性肺炎及下肢靜脈血栓發生。

2、心理護理

良性前列腺增生症病人病程較長，而且不易治愈，嚴重影響生活質量，如工作、外出等，病人痛苦難言。長時間可引起心情憂鬱或性格改變。適時做心理康復，清除緊張心理，樹立康復的信心，積極參加康復訓練。

3、用藥護理

嚴格遵醫囑按時按量服藥，用藥過程中如有不適及時向醫生或護士反應，以便及時處理。

4、復診須知

患者需要定期的復診，在症狀沒有加劇、沒有進展到需要外科手術時，可在6個月時進行第一次復診，之後每年一次。在接受各類手術治療後，患者可在術後1個月時進行第一次復診，復診內容包括國際前列腺症狀評分、尿流率檢查和殘餘尿測定、尿液細菌培養等。

備註：本文只做學習交流使用，不做用藥推薦！用藥請咨詢藥師或醫師！

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