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與原發性高血壓相比，難治性高血壓與心血管疾病、腎臟疾病和死亡風險增加的相幹性更高。盡管臨床實踐指南建議對難治性高血壓進行原發性醛固酮增多症篩查，但尚無確切檢出率。近期，Hypertension雜誌發表研究對此進行分析。 研究共確定145
670例高血壓患者，排除充血性心力衰竭或晚期慢性腎病患者。在這組人群中，研究納入2008年至2014年4660例年齡在18歲至90歲的難治性高血壓患者，並在之後的24個月內對其進行持續實驗室檢查。難治性高血壓患者的原發性醛固酮增多症篩查率為2.1%。與未篩查人群相比，受篩查者較年輕（55.9±13.3 vs.
65.5±11.6歲；P<0.0001）、收縮壓（145.1±24.3 vs. 139.6±20.5 mm Hg；P=0.04）、舒張壓（81.8±13.6 vs. 74.4±13.8 mm Hg；P<0.0001）、冠心病發病率（5.2% vs. 14.2%；P=0.01）和血清鉀濃度（3.9±0.6 vs.
4.1±0.5 mmol/L；P=0.04）均較低。同時，受篩查患者的鈣通道阻滯劑、混合α/β腎上腺素受體拮抗劑、交感神經藥物和血管舒張劑的處方率顯著高於未篩查人群，環噻嗪和噻嗪類利尿劑的處方率顯著低於未篩查人群。此外，二者鹽皮質激素受體拮抗劑或其他保鉀利尿劑的處方率無顯著差異（P=0.20）。
研究顯示，符合難治性高血壓醛固醇增多症篩查標準人群中，2年內接受篩查的比例為2.1%，盡管臨床擔心抗高血壓藥物處方對篩選結果造成干擾，但這並非篩查率低主要原因。研究人員認為，目前臨床仍應堅持遵循指南對難治性高血壓患者進行醛固酮增多症篩查。
參考文獻：
Gilad Jaffe, Zachary Gray, et al. Screening Rates for Primary Aldosteronism in Resistant Hypertension: A Cohort Study. Hypertension. Originally published3 Feb 2020.
（來源：《國際循環》編輯部）
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>難治性高血壓患者應加強醛固酮增多症篩查