痔瘡為什麼總是治不利索？

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魏丹 趙燕，戰略聲援部隊特色醫學中心（原306醫院），普通外科

醫研部醫學科普中心 編輯

1.單純性痔瘡為什麼治不好？從部位上看，痔瘡位於消化道的末端，受壓力、摩擦較大；從解剖上看，痔瘡由靜脈曲張團和鬆弛的韌帶組成，沒有明顯的邊界和邊框的限制，如野草一樣很容易發展蔓延；從病齡上看，隨著年齡的增加，痔瘡也在誘因的刺激下悄悄的變大、變重；平時痔瘡輕、沒有症狀時可以與我們和平共處，一旦發作就處於火山活動期！這時不管保守治療還是不治療，只要有這種病理解剖基礎（也就是常說的病根）存在，總還要反反覆復發作。當然也有部分人基礎、生活護理好，可以終生不發病。

2.重度痔瘡為什麼治不好？對經常便血、脫出、水腫、血栓形成等有症狀的，說明已經進入進展期，這時盡管給於保守治療，症狀暫時緩解了，但畢竟病理基礎（也就是病根）還在，遲早還要反覆發作。因此，對於Ⅱ期進展期至Ⅳ期的內痔及較大的血栓性外痔，就需要手術治療，以清除它存在的病理基礎。由於手術方式的選擇和局限性及術後患者誘因是否繼續存在，也成了手術並非根治的原因。

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3.有合併症存在的痔瘡為什麼治不好？如果患者除痔瘡外，還合併肛裂、肛瘺、肛門狹窄及腹瀉便秘等疾病，單純治療痔瘡，效果也不佳。因此，一般在治療痔瘡的同時，對肛門其他合併症也應一並處理。

4.痔瘡術後傷口遷延不愈為什麼治不好？肛門由於排便擠壓，對術後傷口污染、撕撐，再加坐、立體位受壓大，同時因避免糞便污染，一般傷口不縫合，故痔瘡術後傷口在人體各部位手術切口中愈合最慢，一般肛門傷口愈合時間4~6周或8周，特殊較重或其他因素的可能更長，如果持續遷延不愈合，可能與傷口內肉芽組織填充、過度瘢痕生長、肛門狹窄、引流口不通暢等有關，應及時找醫生定期復查，當然也有極少數患者可能與自身體質有關，這需要清除傷口內肉芽組織或擴肛、通暢引流等進行相應處理。

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5.對手術徹底、術後恢復也好，可過十幾年甚至幾十年為什麼又犯了哪？ 這種情況除與手術方式的選擇外，還應與是否有不良因素繼續存在，如久坐久立、辛辣飲食、吸煙、運動過少及便秘、腹瀉等誘因，導致痔瘡卷土重來。

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