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專家簡介：

肖新華教授，醫學博士，主任醫師，教授，博士生和博士後導師。中國研究型醫院學會糖尿病學專業委會主任委員，中華醫學會糖尿病學分會常委兼副秘書長，糖尿病營養學組組長，中國老年保健協會糖尿病專業委員會主任委員，中國代謝病防治創新聯盟副理事長，中國中西醫結合學會內分泌專業委員會副主委，中央保健會診專家。

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導讀

新冠狀病毒肺炎，傳染性極強，糖尿病人群免疫力低下，更易受到新冠狀病毒感染，如何

一、為何糖尿病患者容易受新冠狀病毒感染？

（1）與糖尿病基本病變有關：糖尿病患者的血糖升高會引起身體各個臟器，系統功能並發症，其中包括免疫系統，而糖尿病患者的免疫能力與抗感染能力相對較差；

（2）新型冠狀病毒為RNA病毒，它無法自身繁殖，唯有靠進入人類細胞後，與表達蛋白相結合後才可繁殖，進而造成細胞嚴重破壞。胰島β細胞分泌胰島素，病毒通過與其β細胞上的表達蛋白相結合，對β細胞造成傷害，進而導致胰島素分泌量不足，導致血糖的進一步升高，因而糖尿病人抵抗力差，則一旦感染，病情加重，會出現嚴重的並發症，所以疫情期間糖尿病患者更要注重防護。

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二、如何進行自我管理？

（1）保持平穩的心態，應適當放松身心，避免因過度恐慌，緊張會造成血糖增加，加重病情。

（2）保持良好的作息，合理均衡膳食搭配，少食多餐，保持飲食多樣化；增加適當的室內運動，例如：伏地挺身，高抬腿，跳舞等，每天半個小時運動量，對控制血糖，提高機體抵抗力，緩解精神壓力均有益。

（3）控制好藥量，合理規律服用且不可停藥。可去附近社區維持藥方，若沒有原藥，可通過上了，使用作用機制相同的藥物。

（4）血糖監測要注重。每天需測量空腹血糖和餐後2小時血糖，早中晚三餐均需測量。可觀察並著重測量不穩定階段，例如空腹血糖穩定維持，則著重測量餐後血糖。通過血糖監測，來了解此患者的調節方案是否合適。血糖控制較穩定的病人不主張過度測試，三五天或者一周一次，不穩定患者特別是打胰島素的，需三四天一次。

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三、如何判斷血糖控制是否達標？

對於血糖正常人來說，空腹血糖6mol/L左右，餐後2小時控制在8mol/L左右，糖化血紅蛋白控制在7%以下。對於青少年糖尿病患者，糖化血紅蛋白保持在7%較理想，若無低血糖，7%以下或6.5%以下更好，若治療過程中出現低血糖，則放寬目標；老年人來講，若狀況好，病程短且無並發症，保持在7%較為理想；若病變多，年齡大，用藥過程中出現低血糖，則放寬目標，空腹7%左右，餐後2小時，保持在10%以下，甚至11%左右也可以；若基礎病變多，且預期壽命不長，則降糖目的是減少並發症，則可進一步放寬，盡量提高生活質量。所以要因人而異。

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四、疫情期間出現血糖波動怎麼辦？

（1）了解原因：是否生活不規律，飲食是否合理，活動量是否達標，是否過度緊張，休息不好，針對這四項找到病因，並進而調整飲食，或者增加運動。

（2） 若病情依舊沒有好轉，則考慮是否正常用藥，是否減量或中斷藥物，可去就近社區醫院開藥，藥房不夠，則找同類作用機制的藥物替代，盡量同類胰島素。

（3）以上因素都不涉，且發生低血糖，需就近醫院就醫。可以網上預約，之後做好防護好工作，盡量自己開車或騎腳踏車，步行過去，減少乘坐公共汽車避免引起交叉感染。

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